評估拉替拉韋、艾維雷韋和多替拉韋對HIV感染患者CD4/CD8比值的影響

近來研究發現，CD4/CD8比值對評估HIV感染者免疫功能狀態可能更有意義。

目前聯合抗反轉錄病毒治療（cART）的目標是抑制HIV感染者體內HIV的複製，以及重建免疫系統。通過定期的臨床評估、CD4 T淋巴細胞計數和病毒載量檢測，可監測HIV感染者對抗病毒治療的效果。雖然ART療法成功抑制了HIV病毒複製且使感染者獲得一定程度的免疫重建，但實際上機體仍處於免疫功能異常狀態。因此，僅憑CD4 T細胞計數可能無法準確反映HIV感染者免疫功能狀態。而近來研究發現，CD4/CD8比值對評估HIV感染者免疫功能狀態可能更有意義。

一、研究背景

聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）估計，截止2017年底，全球現存活HIV/AIDS者約3690萬人，當年新發HIV感染者180萬，有2170萬人正在接受高效抗反轉錄病毒治療（Highly active antiretroviral therapy，HAART）。目前，艾滋病患者堅持抗病毒治療，是可以達到健康人的平均壽命。目前全球抗反轉錄病毒治療已經進入TAF, 整合酶, 單片製劑時代，抑制HIV感染者體內HIV複製及重建免疫系統是HAART的主要目標。拉替拉韋（RAL）、艾維雷韋(EVG)和多替拉韋(DTG) 是常見的整合酶抑製劑，那麼它們對HIV患者CD4 / CD8比值的影響如何呢？

二、研究方法

該研究是一項回顧性病例對照研究，納入Antalya-Turkey地區HIV診所的2016年至2018年接受RAL、EVG和DTG治療的HIV-1患者。研究藥物聯合使用TDF/FTC，最終納入完成12個月治療的患者。該研究使用了ANOVA方法分析了三種整合酶抑製劑的組間幾何均數值差異。在post-hoc分析中，使用了Scheffe統計方法對三組進行了多重對比分析。

三、研究結果

該項研究首次對RAL、EVG和DTG三種整合酶抑製劑在真實世界中的療效進行了對比，三組患者的基線CD4 T淋巴細胞計數和CD4/CD8比值中位數無差異（表1）。儘管受試者中初始治療的患者比例較少，隨訪期較短，但是這三種整合酶抑製劑均能有效抑制患者HIV的複製，在1、3、6和12月後治療體內病毒載量均低於基線水平，並對免疫細胞產生相似的作用，但是RAL在第3、6和12個月的病毒學應答作用略差（圖2）。

表1：受試者人口統計學和實驗室檢查的基線信息

圖2 整合酶抑製劑的病毒學應答

四．總結

RAL、EVG和DTG三種整合酶抑製劑均能有效抑制患者HIV的複製，在1、3、6和12月後治療體內病毒載量均低於基線水平，並對免疫細胞產生相似的作用，但是RAL在第3、6和12個月的病毒學應答作用略差。

參考文獻

Figen Sarigul, Ulku User, Nefise Oztoprak; Raltegravir, Elvitegravir, Dolutegravir Comparison and CD4/CD8 Ratio Normalization in HIV-Infected Patients.

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