好方子，不會用丨顏德馨示範清暑益氣湯

好方子，不會用，這是國醫大師的真經驗，要悟！書友們有沒有擅長應用此方的經驗也分享一下！

李東垣以「暑傷元氣」、「暑必挾濕」立論，制清暑益氣湯治體虛而傷於暑濕者，方取党參、黃芪、白朮、麥冬、五味子、甘草益氣生津，以扶元氣；黃柏、蒼朮、神曲清熱燥濕，消食導滯，以祛病邪；升麻、葛根、澤瀉以升清降濁；當歸、青陳皮以調暢氣血；生薑、大棗以調和營衛。全方攻補兼施，標本並治，氣血雙治，營衛同調，不僅能防治夏、暑溫等溫病，而且對一些久治不愈的疑難雜證亦有效驗。

1.腦動脈硬化

《靈樞·口問篇》曰：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，日為之眩。」頭為諸陽之會，元氣虛弱，難以運血上行，則見眩暈耳鳴諸症。余則認為此病多夾血瘀為患，緣因偏嗜甘甜厚味，痰脂內聚，阻滯血道，漸積成瘀，瘀阻腦絡，以致清空濛遏，腦失所養，治當益氣活血，固本清源，慣用清暑益氣湯加川芎、丹參、赤芍、紅花等活血化瘀之品，以標本同治。

趙某，男，68歲。眩暈有年，發則頭暈如空，目眩畏光，耳鳴如蟬，伴有神萎乏力，短氣不欲言，下肢軟。腦血流圖提示腦動脈硬化。舌淡紫苔薄白，脈細弦，證屬清陽不升，瘀濁內阻。藥用：黃芪15g，党參9g，蒼白朮各9g，升麻6g，葛根9g，當歸9g，丹參30g，川芎9g，紅花9g，青陳皮各6g，黃柏6g，生甘草3g。6劑後，眩暈即減，服藥1月，諸症悉平。

2.糖尿病

糖尿病纏綿不愈，陰虛及陽，氣病及血，每每出現氣虛血瘀之象。患者多飲多食，受納、運化功能亢進日久，脾胃易趨衰退，氣虛運血無力，導致血脈失和，瘀血內生，而症見神萎乏力，頭暈目眩，胸悶胸痛，肌膚甲錯，舌淡紫而胖等。清暑益氣湯中既有麥冬、五味子滋陰生津，党參、黃芪、蒼白朮補氣健脾，又有當歸、葛根活血祛瘀，用於氣虛血瘀型的糖尿病頗合病機，臨床喜加地錦草以降血糖，效果尚佳。

陳某，女，47歲。口渴多飲、多食、多尿3年，消瘦乏力，精神萎靡，時而頭暈目眩，胸悶心悸。查血糖：10.7mmol/L，尿糖（+++），舌紫苔薄黃，脈弦而小數。證屬氣陰不足，血瘀氣滯。藥用：生黃芪15g，党參9g，蒼白朮各9g，麥冬9g，五味子3g，葛根9g，升麻6g，當歸9g，丹參15g，黃柏6g，知母6g，地錦草30g。服藥20劑，諸症悉退，複查血糖6.2mmolL，尿糖陰性。

3.低鉀血症

低鉀血症輕者可見噁心嘔吐，腹脹乏力，重者肌肉極度無力，呼吸表淺，脈搏無力，心律紊亂，嚴重者可發生血壓下降，心力衰竭，手足搐弱。治此多從脾虛濕困立法。濕性重濁粘滯，最易困郁脾胃，脾為濕困，運化無權，可生泛惡腹脹，四肢困重，若日久不愈，傷及心腎，則能合併厥逆變證，治當補氣化濕，升清降濁，臨床取清暑益氣湯治療多例低鉀血症，療效滿意。

李某，男，70歲。嘔惡、胸痞、不思食1周，癥狀日趨加劇，神識時清時昧，查血鉀波動在2.5mmolL左右，雖經每日補鉀，但血鉀仍不見上升，舌淡苔黃白膩，脈濡軟。時值盛夏，暑濕交困脾胃，氣陰見衰，亟當固本清源，藥用：生黃芪15g，党參9g，蒼白朮各9g，麥冬9g，五味子3g，升麻6g，葛根9g，澤瀉9g，青陳皮各6g，黃柏9g，生甘草3g。服藥6劑，嘔惡漸止，胃納好轉，12劑後複查血鉀5.6mmol/L，它症亦平。

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