麥粒腫，你選擇開刀還是艾灸？

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麥粒腫是由睫毛附近的皮脂腺、變態汗腺或瞼板腺的局限性急性化膿性炎症，又稱為瞼腺炎。其中生於皮脂腺、變態汗腺的為外瞼腺炎，即外麥粒腫;生於瞼板腺的為化膿性瞼板腺炎，即為內麥粒腫。本病屬中醫學「針眼」範疇。「針眼」一詞首見於《諸病源候論》，又因眼瞼內應脾胃，脾胃屬土，故《證治準繩》稱之為「土疳」，其俗名還有「偷針」、「偷針窩」、「包珍珠」、「挑針」、「土瘍」等。

西醫認為本病是由化膿性細菌(以葡萄球菌多見)感染引起的瞼腺急性、化膿性炎症。本病一年四季均可發病，尤以夏秋季多見。臨床表現為：初起時，眼瞼邊緣有局限性紅腫，疼痛，觸之有硬結壓痛。如癤腫發生於近眥部，紅腫疼痛更為明顯。其附近的球結膜水腫，頗似蜂窩組織炎。發病2～3天後，頂部出現黃色膿點，破潰排膿後，紅腫迅速消退，疼痛緩解，約7～10天後痊癒。麥粒腫有習慣性，一般發病較急，多生一眼，但也有兩眼同時發生的，每多有反覆發作。

【病理闡述】

中醫學認為本病為外感風熱毒邪，客於胞瞼;或過食辛辣炙煿，脾胃蘊積熱毒，上攻於目。皆使營衛失調，氣血凝滯，熱毒上攻，壅阻於胞瞼皮肉經絡之間，發為本病。若素體虛弱，脾胃氣血不足，衛氣不固，易感風毒，或素有屈光不正、衛生不良等易患本病。

西醫認為本病為化膿性細菌(如葡萄球菌、鏈球菌)通過睫毛毛囊所屬的皮脂腺(外麥粒腫)或瞼板腺(內麥粒腫)的出口侵入，沿著排出管道上行而發生。一般病灶局限，也可擴展而侵犯多個腺組織。

【灸療辨證】

(1)癥狀表現：初起胞瞼局部紅腫，繼之形成硬結，狀似麥粒，癢痛並作，終則化膿，破潰而愈，可兼有發熱，便秘，惡寒，頭痛，苔薄黃或黃，脈浮數或數。

(2)灸療原則：祛風清熱，瀉火解毒。主要取手足太陽、手足陽明經穴和阿是穴。

(3)灸療處方：阿是穴(硬結處)、攢竹、太陽、合谷、風池、後溪、量眼穴、足三里。

(4)隨症加穴：發熱者，加大椎;便秘者，加天樞。

(5)灸療方法：

艾條溫和灸：每次選2～3穴，每穴灸10～15分鐘，每日灸治1次。

艾條雀啄灸：每穴每次灸10～20分鐘，每日2次。

艾炷著膚灸：每次選1～3穴，每穴灸2～4壯，艾炷如米粒或麥粒大，每日1次。

艾炷隔蒜灸：艾炷如黃豆大，每穴每次灸5～8壯。

燈火灸：多選用病變局部及胸椎兩旁，肩胛附近反應點。一般灸灼1次即可見效或痊癒。

生地黃敷灸：取生地黃，生南星各等分，共研細末，貯瓶備用。敷灸時取上藥適量，加入食醋或水調如膏狀，敷於太陽穴處，膠布固定。亦可將葯末撒於膠布中間敷貼穴位，每日1次。

雙天膏敷灸：取天花粉、天南星、生地、蒲公英各等量，焙乾研為細末，加食醋和液體石蠟油調成膏狀，經高壓消毒後備用，敷灸時根據麥粒腫的大小，取適量藥膏敷於病變局部，紗布或膠布固定即可。每日換敷1次。

(6)方義說明：本方具有祛風清熱、瀉火解毒的作用。取阿是穴刺之以散瘀活血;取攢竹、太陽、風池、合谷以祛風清熱、消炎明目;取後溪、量眼穴、足三里以瀉脾胃積熱而活血明目。

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