闢謠！抽血就可以診斷肝癌？不可以，準確率達不到100%

今天，有人在網上諮詢我，曾醫生，我抽血體檢，查了肝功能和甲胎蛋白，幾個指標都很正常，說明沒有肝癌，是不是真的？今天，曾醫生就來科普一下，抽血是不是可以診斷肝癌？

肝癌是我國常見的惡性腫瘤，據統計，全世界每年新發的肝癌，有一半都在我們國家。我國的肝癌常常繼發於慢性乙肝、丙肝、酒精肝。所以，一般是慢性肝炎，肝硬化，肝癌這樣的發展過程。人的肝臟是有非常強大的代償能力的，發展到肝癌的時候，肝功能可能不會有任何的異常，所以，查肝功能的指標，例如谷丙轉氨酶，穀草轉氨酶，白蛋白以及膽紅素，是無法診斷肝癌的。除非肝癌或者肝硬化到了晚期，肝功能已經失代償了，才可能出現轉氨酶、膽紅素等肝功能指標的異常，還可能出現白細胞減少，貧血，血小板減少，凝血功能異常等等。#清風計劃##預習你的60歲##春季養生正當時#

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所以，肝功能正常，並不代表沒有肝癌，抽血查肝功能，不能用於診斷早期肝癌，意義不大。

除了肝功能的指標，肝癌有一個比較特異性的腫瘤標誌物：甲胎蛋白（AFP）。嘉泰帶白是一種糖蛋白，主要由胎兒的肝細胞和卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環中具有較高的濃度，出生後就開始下降，出生後兩個月左右，甲胎蛋白被白蛋白替代。如果成年人出現甲胎蛋白升高，可見於妊娠、急性肝炎、肝硬化、肝細胞癌、睾丸癌、非精原細胞的生殖細胞腫瘤、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸腫瘤、胃癌肝轉移等情況。

據研究顯示，60%左右的原發性肝癌患者，甲胎蛋白會大於400ng/ml。所以，甲胎蛋白診斷肝癌最好的腫瘤標誌物。肝癌是為數不多的，可以臨床診斷的癌症。如果AFP≥400ng/ml一個月；或AFP≥200ng/ml持續兩個月，排除妊娠和生殖腺胚胎惡性腫瘤者，需要高度警惕肝癌，應該進一步檢查。除了抽血查甲胎蛋白，還需要做B超、CT或者是MRI檢查，了解肝臟有沒有佔位性病變。其中B超是沒有輻射的檢查，操作方便，可以多次使用。建議以下人群，從40歲起開始每年接受篩查：

1. 具有乙型肝炎病毒和 / 或丙型肝炎病毒感染病史 ；2. 長期酗酒的人群 ；3. 非酒精脂肪性肝炎的患者；4. 長期食用被黃曲霉毒素污染食物；5. 各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔 6 個月進行至少一次檢查。

所以，如果抽血查肝功能或者甲胎蛋白正常，不能完全排除肝癌。只有60%左右的肝癌，患者會出現甲胎蛋白顯著升高。單純抽血是不夠的，還需要做彩超或者CT檢查，這樣才能夠提高準確率。大家不要掉以輕心，早期肝癌的治療效果是非常好的，小於3厘米的肝癌，5年生存率超過80%。所以，肝癌一定要早發現，早治療，這樣才能取得很好的治療效果。

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