痛風患者請避免用藥的四個誤區

臨床上，治療痛風一般使用三種藥物，即別嘌呤醇、苯溴馬隆和非布司他。不少患者在用藥過程中出現了一些誤區，需要引起注意。

誤區一：降尿酸越快越好

有的患者認為多吃幾片葯，把尿酸降得越快越好，其實這是一個誤區。如果尿酸突然降低，很可能會誘發痛風。因此所有的診治指南都提出，在降尿酸的過程中，需要同時搭配服用秋水仙鹼或者止痛藥。

如果不是痛風急性期，建議從小劑量開始服用，這樣可以防止誘發痛風。比如別嘌呤醇不要一次服用一片，服用半片即可，可以不必服用秋水仙鹼或者止痛藥。這樣堅持服藥半個月以後再查尿酸，如果尿酸達到360毫摩爾/升，即可維持一次半片的量，這樣誘發痛風的機會比較少。萬一誘發了痛風，則按急性痛風治療即可。

誤區二：痛風葯越吃越犯病

有些患者往往擔心服了降尿酸藥物會誘發痛風，因此不敢服藥。事實上，在降尿酸過程中出現痛風發作是比較常見的情況，並不是藥效不好，搭配服用秋水仙鹼或者止痛藥即可，也可以從小劑量開始服用，降低痛風複發的風險。

誤區三：不注意禁忌隨意用藥

痛風葯的使用是有要求的，需要根據患者的身體狀況來決定。比如苯溴馬隆（也叫立加利仙）可以減少腎小管對尿酸的吸收，直接讓尿酸從尿里排出，從而降低尿酸，但腎功能不好或者有腎結石的患者則不宜使用，以免尿液裡面尿酸含量過高而更易形成結石。這種情況需要改用別嘌呤醇或非布司他，同時提倡服用小蘇打，讓其鹼化尿液，避免結石的形成。

誤區四：痛風葯副作用多不宜吃

痛風患者正規服藥是必不可少的，任何葯都要防範其副作用，這就需要定期複查，不能一看說明書這麼多副作用就不吃了。非布司他是近年上市的新葯，副作用相對小一點。別嘌呤醇和非布司他的作用機制差不多，有的患者吃三四片都降不下來。如果一種葯降不下尿酸時，也可以將別嘌呤醇和苯溴馬隆一起用。總之，只要定時監測，有了副作用及時處理，一般不會出什麼太大的問題。

（中日友好醫院風濕免疫科主任醫師-吳東海）

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