新生兒黃疸都能自己好？一個寶寶治療不及時致腦癱，什麼樣的黃疸家長需注意？

最近小編看到上邊這個新聞，非常震驚！

在現代醫療條件下，基本上看不到由於黃疸造成腦癱嚴重後遺症的孩子了，是什麼原因造成這個孩子的悲劇？帶著這個疑問，我仔細看了這篇新聞，非常感慨，看到這個小孩，真是很心痛！這些問題明明可以避免的，孩子明明可以什麼事都沒有的，現在六歲了智商為0，瘦的皮包骨，為了治療鬧得家破人近亡……

新生兒黃疸治療不及時致腦癱

原來，這是在18年12月上旬，兒保科李璟主任醫師在雲南昭通婦幼保健院醫療幫扶期間接診的一位6歲多患兒。

當時愁容滿面的媽媽抱著骨瘦如柴的患兒介紹說，這個孩子是她雙胞胎兒子中的大兒子，6年多前她雙胞胎妊娠早產誕下兩名男嬰，都入住當地醫院診治。這位大兒子出現了嚴重黃疸，醫生建議繼續住院治療，但家裡人聽信「新生兒黃疸會自己好」，加之經濟困難，在家長強烈要求下簽字出院。

出院後不久，孩子出現了抽搐現象，再次入院時已發展為膽紅素腦病、多器官功能衰竭，經多方搶救，雖保住了性命，但卻留下了嚴重後遺症。平時經常生病，反覆抽搐、肺炎、腹瀉、營養不良等等，直至半歲時，體質才略有好轉，但卻一直不會抬頭。

家人帶著孩子遠赴鄰省四川求醫，又被誤診為「缺鈣」進行了3個月的補鈣治療，但無任何好轉。孩子9個月時，又到昆明就醫，被診斷為膽紅素腦病後遺症：腦癱，需要持續進行康復治療。如今，他們再次抱著一線希望向來幫扶的廣東醫療專家求助。

李璟主任認真為孩子進行作了檢查，孩子嚴重營養不良，身高似3歲孩子，渾身瘦弱得皮包骨，間斷有眼球震顫，抽搐，角弓反張，智商為0，只能喝奶和粥水，不能豎頭和站立，手不會抓物，也不會說話。

李主任不無心痛地說，如果孩子當時能及時治療黃疸，如果孩子能在最早期開始康復治療，預後可能沒有這麼差。如今，由於已經錯過了最佳康復時間，孩子恢復自理能力的可能性也非常渺茫。

黃疸為何會導致這麼嚴重可怕的腦癱？

面對這一疑問，李主任詳細地進行了講解。她說，新生兒出生後一周左右會出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的現象，足月兒多在出生後7～10天消退，早產兒多在出生後2～4周消退，這些是新生兒生理性黃疸，屬正常現象。

但臨床中有些患兒黃疸指數非常高，超過了生理範圍的上限，如果不及時治療，血中增高的膽紅素有可能透過血腦屏障進入腦組織，其毒性作用在大腦引起病變，形成膽紅素腦病，可出現嗜睡、拒奶、反應差、尖叫，病情加重者出現雙眼凝視、眼球震顫、頭向後仰、角弓反張、抽搐，甚至出現「生命中樞—-腦幹」罷工，心跳呼吸停止，嚴重者經搶救可能僥倖存活，但往往留有嚴重的後遺症如手足抽搐、聽覺障礙、智力低下，甚至腦性癱瘓，生活不能自理。

及時治療和干預是關鍵！

李主任強調說，對於有高危因素的患兒，如早產兒、溶血病、G-6PD缺陷、宮內感染、有家族史等，尤其是血清膽紅素高於342umol/L、更應高度注意！發現新生兒黃疸時，要聽從醫生建議，及早到醫院診治非常重要！因為一旦出現膽紅素腦病，後果非常嚴重，容易遺留智力低下、抽搐等後遺症。

李主任說，臨床上，產科醫護人員對新生兒定時測量黃疸指數，對於超標者，按照醫療規範收治於新生兒科進行規範化治療，所以現在幾乎看不到這樣嚴重的病例。但有少部分家長認為黃疸會自然消退，醫院是「沒病當小病治，小病當大病治」，也有的家長抱著僥倖的心理，用一些土方法進行治療，比如用中藥外洗，口服多種中藥，珍珠粉，黃連等，殊不知，導致黃疸越治越黃。

她再次提醒說，膽紅素腦病可防難治，預防很關鍵，在醫學科學面前，為了孩子一生的健康，家長一定要遵從醫生醫囑。一旦發生腦癱，更是要儘早到兒保科、兒童康復科進行早期干預康復治療，提高孩子生活質量。

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