【葯我說】缺鐵性貧血之以形補形

廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【葯我說】專欄，逢周二推送！欄目文章均由醫院藥學部藥師撰寫。內容涵蓋各種合理用藥知識，實用、精彩！敬請關注！

缺鐵性貧血之「以形補形」

文/藥學部 黃翠敏主管藥師

缺鐵性貧血是不是真的如大家所說的那樣，「以形補形」，直接補充鐵劑就可以？其實補充鐵劑，合理膳食是真的可以達到治療的效果。

缺鐵性貧血是常見的血液系統疾病，指機體對鐵的需求與供給失衡，體內儲存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成障礙而引起的小細胞低色素性貧血。繼之紅細胞內鐵缺乏，最終引起的疾病。主要表現為面色蒼白、萎黃，肢軟乏力，語音低微，頭暈氣短，氣喘，動則尤甚，畏寒肢冷，心悸胸悶，飲食欠佳，或有腹瀉、腹脹，或出現大便難解等。

缺鐵性貧血對症治療就是補充鐵劑，目前市場上的補鐵劑主要有兩類：口服補鐵劑和靜脈補鐵劑。

1

鐵劑的選擇

口服鐵劑：有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵複合物等。

由於十二指腸是吸收鐵元素的主要部位，但人體的小腸壁對鐵鹽吸收存在一定的排斥性。因為鐵鹽經人體胃液消化後會轉化為金屬陽離子，陽離子對小腸壁會產生刺激作用，易產生噁心、嘔吐，上腹痛、便秘和腹瀉等不良反應。應選擇療效好、吸收好、不良反應輕的鐵劑，並且餐後服用可減少胃腸道刺激。

口服鐵劑服用後僅有10%左右被人體吸收，同時服用維生素C可增加鐵的吸收約30%，因此建議與維生素C共用。

口服鐵劑的優點是使用方便，缺點是容易受藥物和食物影響。如四環素、抗酸葯、抑酸葯（質子泵抑製劑、H2受體拮抗劑）、抗菌葯、碳酸氫鈉等藥物阻礙鐵的吸收，而某些蔬菜、穀類、茶葉中磷酸鈉、植酸等成分也對鐵的吸收造成了影響。

靜脈鐵劑：有蔗糖鐵、右旋糖酐鐵、山梨醇鐵、羧基麥芽糖鐵、異麥芽糖鐵、葡萄糖醛酸鐵、納米氧化鐵等，國內主要是蔗糖鐵和右旋糖酐鐵。

靜脈使用鐵劑的療效優於口服鐵劑，且具有被人體完全吸收、起效快的特點，無胃腸道反應並能準確估算補鐵劑量；同時，靜脈鐵劑不良反應發生率也低於口服鐵劑。

缺點是使用不方便要注射使用。

2

飲食預防

1、動物血、動物肝臟、瘦肉等紅白肉類等含有豐富的鐵，容易被人體吸收，是預防和治療缺鐵性貧血的最佳食補方式。

2、豆類：小豆、豌豆、豇豆、黑豆、青豆、扁豆、刀豆、四季豆等含鐵量也高於大米和麵粉。

3、食用菌：許多菌類食品如木耳、銀耳、猴頭菌、 靈芝、平菇，香菇，草菇、竹蓀中鐵的含量很高，是不錯的補血佳品。

4、海產品：海魚、海蝦、紫菜、海蜇等水產品也是預防和治療缺鐵性貧血的食品。

5、深綠葉蔬菜：芹菜、菠菜、韭菜、蘿蔔葉、紅莧菜等雖然鐵的吸收率不高，但蔬菜也是日常補充鐵的一個重要來源。

6、水果及乾果：水果中以櫻桃、杏、李、葡萄乾、紅棗等含鐵較多，乾果有核桃等。

食物中的鐵可以促進體內的亞鐵血紅素的濃度升高，因此在接受鐵劑治療的基礎上多吃含鐵食物對缺鐵性貧血也起到改善作用。

參考文獻：

[1]章昌敏.小兒缺鐵性貧血78例臨床分析[J].臨床醫學研究 與實踐,2016,12(16):49-50.

[2]張雨凝，李秀軍. 李秀軍教授中西醫結合治療缺鐵性貧血的臨床經驗. 中西醫結合心血管病雜誌. 2019 年1月C第7卷第3期.

[3]郎海燕，陳信義，楊文華..缺鐵性貧血中醫藥防治康復一體化專家共識.

作者簡介

黃翠敏，廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管藥師，主要從事藥品倉庫管理工作，熟悉應用中西藥理論知識指導患者合理用藥等藥學服務內容。

覺得不錯，請點好看↓↓↓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！