讓大家疼痛難忍的拇外翻，診治難點在哪兒？

健康 03-13

【導語】提到拇外翻，大家首先會想到疼痛且畸形，以及傳統手術後帶來的拇外翻後遺症；拇外翻，在我們生活中是非常常見的一種腳部疾病，除了遺傳因素外，多數的拇外翻都是穿出來，是很多女性追求時尚、高挑的代價。

在以前，拇外翻患者除了忍受拇外翻帶來的痛苦外，就是選擇內固定矯正的開放式手術，可同樣傷害著拇外翻患者的心身；自從有了溫氏微創治療外，這種可怕的手術終於成為了歷史；這種治療採取中西醫結合方法，在這種治療中中醫又發揮著什麼樣的作用呢？北京四惠中醫院骨傷科溫建民主任為我們講解，中醫方法在拇外翻中的應用。

溫建民

主任醫師|教授|博士生導師

全國政協委員

國務院特殊津貼專家

衛生部突出貢獻專家

國家中醫藥管理局骨傷科重點學科學術帶頭人

中國中醫科學院中西醫結合骨傷科學科帶頭人

世界中醫藥聯合會骨關節疾病專業委員會主任員

獨創的拇外翻中西醫結合技術——「微創溫氏法」

先後榮獲國家、省、部級科研成果獎7項。

【成就榮譽】

創立微創溫氏法治療拇趾外翻及其相關畸形的中西醫結合新方法，處於國內領先、國際先進水平，填補了國內外在此領域的空白，並獲國家、省、部級科技進步二等獎和國際金獎。科研成果豐碩，已獲國家、省、部級科研成果獎8項，在研課題4項，完成國家省部級課題22項。獲國專利5項。在國內外核心期刊發表論文250餘篇，著作13部。培養碩士研究生30餘名，博士研究生10餘名，博士後6名，師承弟子10名。

【擅長治療】

健康養生調理；中西醫方法治療骨折、脫位及併發症；頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝、足部疾病，足拇趾外翻，骨科疑難雜症。

拇外翻的中醫理論

中醫治療講求整體觀念，治病必求治本。根據中醫陰陽理論，內側為陰，外側為陽；背側為陽，跖側為陰，拇外翻的發生實則是腳部陰陽失衡的原因。

正常情況，拇趾內側（陰）與拇趾外側（陽）處於平衡狀態，除先天因素外其他原因造成拇趾外側（陽）受到的拉力超過了拇趾內側（陰）的拉力而向外側傾斜，而由於這種拉力原因，造成拇趾關節被迫向內側（陰）推進，造成這個的向外傾斜形成了一定的角度造成關節脫位，在這種陰弱陽勝的長期作用下難以恢復便形成了拇外翻。

中醫治療方法

《醫宗金鑒·正骨心法要訣》指出：「今之正骨科，即古跌打損傷之證也。」正骨，中醫指用推、拽、按、捺等手法治療骨折、脫臼等疾病，恢復足內外陰陽平衡即可。通過手法將足內側外側恢復平衡，利用小夾板紙壓墊原理加上趾蹼墊「8」字繃帶進行生物固定，實現束骨的目的。同時中醫在治療骨傷疾病也十分重視功能鍛煉，要求患者主動屈伸功能鍛煉如踝關節、膝關節功能鍛煉等，進行恢復矯正。在這個過程中，適時的進行中藥內服和外用。

由於足部的特殊位置，通常我們會採用清熱解毒類中藥進行外用治療，隨著治療時間再添加

活血化瘀消腫的藥物促進其足部的血液循環，增加和提高恢復能力。

拇外翻放任下去會怎樣

早期拇外翻只是大腳趾一個出現變形，但長期發展不進行干預的話，內側突出的骨贅會疼痛加劇，在長期的摩擦擠壓下紅腫甚至潰破、感染等，關節已經形成了一個外凸畸形，角度會繼續加大，其餘拇趾會出現重疊，形成重疊趾，重疊之後趾背部被拖起，在狹小的空間內收到擠壓摩擦，可形成雞眼甚至潰破，多見於2、4足趾背側；此外，由於著力點的改變，足弓塌陷，會累及踝關節，膝關節負擔加重，造成關節損傷，在嚴重者甚至會累及髖關節，造成關節損傷。

目前，治療疾病的手段很多，無論是中醫還是西醫，在漫長的發展和實踐過程中，都驗證和體現了各自的特色，不可否定任何一門科學。對於中醫很多人也都存在誤解，中醫學講究整體觀念，擅長辨證施治，使治療更有針對性且治療以治本為原則，被世界各國所重視和學習。

西醫治療拇外翻的方法

西醫治療拇外翻一般都是運用手術的方法來治療，如輕、中度拇外翻出現後，如果第一、第二跖骨夾角小於15°，可採用跖骨頭內側骨贅切除，拇收肌腱切斷或切除。對於年輕一些的患者，若夾角大於15°，一般更多採用第一跖骨幹或基底截骨術來進行治療。

對於老年患者，可以進行Keller手術或人工關節置換術。我們都知道手術多少會對身體有些影響，活動受限、感覺手術部位不適、氣力不夠等問題，當然也會有複發的情況。手術治療大多是針對保守治療無法解決的情況下施行的，應根據患者的具體情況選擇合適的手術方法。

中醫如何治療拇外翻

中醫認為，足內側、足跖為陰，足外側、背側為陽；拇外翻實際是足內、外、背、跖的肌腱肌力陰陽失衡。僅有畸形沒有癥狀或癥狀較輕的患者可行保守治療，大多數方法是通過矯正機體平衡的方式來治療，如做正骨手法、用矯形器、熱敷等方式來進行調理矯正。除了用這些治療方法，還應該從日常生活中的保養做起，不穿尖頭鞋，少穿高跟鞋，在鞋內放置軟墊可以減輕足底疼痛區域的壓力，以此來延緩拇外翻的發展。

中西醫結合微創技術的優勢

中西醫結合微創技術告別傳統手術難看的疤痕，具有手術創傷小無縫合，手術精度高不傷及周圍組織，內外兼施標本兼顧，無需住院隨治隨走等優點。

1、中西醫結合微創技術治療拇外翻時，不需要手術鋼針、鏍釘、石膏固定，納米切除傷口小，對軟組織破壞小如對拇長伸肌、拇短伸肌等幾乎沒有損傷，不會造成截骨端移位。手術完成後就可以下地活動，是十分安全有效的方法。

2、中醫正骨貫穿治療全過程，糾正足部的畸形關節進行複位，松解皮膚、皮下組織、筋膜、趾間韌帶、關節囊等痙攣的組織，內外兼治。除了肢體上的矯正，還配以中藥適當的調理治療，達到清除於堵、舒筋活血等標本兼治的目的。

中西醫結合治療拇外翻典型病例

患者：周某年齡：39歲性別：女湖北武漢市人診斷：拇外翻

周女士是一個愛美的女士，從入職場開始就喜愛穿高跟鞋，因為是業務員，需要經常跑動，所以經常會有腿腳疼痛的時候。剛開始沒太注意，從2017年10月份開始，她的腳已經疼痛難忍，而且她發現自己的拇指出現外翻的情況，已經十分明顯。之後去醫院檢查，確診是出現了拇外翻的情況。周女士考慮到自己的工作繁忙，而且也害怕手術，一直沒有去醫院接受手術治療，直到了解到溫建民主任的溫氏拇外翻療法，決定找溫建民主任進行治療。

溫建民主任看過周女士的病情，確定她的情況不是短時間內形成的，而是由好幾年的變化導致的。針對她的病情，溫建民主任採取中西醫結合治療的方法，將周女士第一跖骨頭內側骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨，並採用中醫正骨手法筋束骨、筋骨並重理論，全程糾正並進行康復手法進行疏通，運用一、二趾蹼間夾墊及「8」字繃帶外固定代替手術鋼針、鏍釘、石膏固定方法，並適時採用中藥輔助。

做完手術的第二天周女士就可以下地，日常的基本生活如上衛生間等都可以自理，住院觀察休息三天後，就帶著調理用的中藥出院，在家休養兩個多月後，周女士重新回到她喜愛的業務員工作。

患者：周某年齡：39歲性別：女湖北武漢市人診斷：拇外翻