高血壓如果可以不吃藥，通過生活調理，把血壓控制下來，當然是很好的。但多數情況下，原發性高血壓的朋友，如果通過生活調理，無法有效的控制血壓達標，該用藥還是要用藥。高血壓服藥的根本目標，是為了控制血壓平穩，減少高血壓帶來的心血管健康風險和其他靶向器官損害。

只有一種情況的高血壓，可以先不服藥

通常情況下，對於一級高血壓的患者，即血壓收縮壓未超過159，舒張壓未超過99的高血壓情況，如果經過檢查，沒有心血管病，沒有慢性腎病，沒有高血壓介導的靶向器官損害，綜合其他心血管疾病風險因素（如高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、年齡、家族病史）來綜合評估，也不屬於心血管疾病高危的情況，這樣的情況下，是可以考慮先不服藥的。

不服藥不代表血壓不用控制，不服藥的前提是，能夠嚴格自律，在生活上針對自己影響血壓的不良習慣，進行有效的改善，堅持健康的生活方式來改善和調理血壓。高血壓的生活方式干預我們談過很多了，簡單說來不外乎幾個方面，低鹽飲食，合理膳食結構，堅持和加強運動鍛煉，控制體重，戒煙限酒，接觸焦慮壓力，保持心理平衡，保持良好作息，避免熬夜。這些方面都做到，對於初級高血壓的患者來說，往往能夠有較好的血壓調節作用，很多朋友，通過多方面的生活調理，血壓降到了達標值以下，也是完全可能的。

高血壓的生活調理，對大家還有一個建議，那就是要儘早，如果能夠在血壓出現正常血壓高值的時候，就啟動生活的干預，或者在此之間就能夠把一些不良的生活習慣改掉，防患於未然，能夠更好的預防高血壓，延緩和減少高血壓的發生幾率。

這些情況下，都應該考慮服藥控制血壓

高血壓患者，多數情況下都需要服藥控制，根據各個高血壓指南的推薦，建議有以下情況的高血壓患者，在注意生活調理干預的同時，都應該啟動藥物治療來控制血壓——

1. 一級高血壓，有心血管疾病，有慢性腎病，或者綜合心血管疾病風險高危的患者，建議生活調理同時，加用藥物控制血壓，可以選擇單葯，也可以選擇小劑量的聯合用藥，把血壓控制到140/90以下為達標，某些情況下，對於65歲以下的中老年人，身體耐受的話，控壓目標可以進一步下調至130/80以內。

2. 二級及以上上高血壓，即血壓超過160/100的情況下，建議嚴格生活控制同時，馬上啟動藥物干預控制血壓，一般推薦聯合用藥，旨在3個月內，把血壓控制到140/90以下，並在長期過程中，控制血壓平穩達標，減少心血管疾病風險。

3. 80歲以上老年人，通常單純收縮壓高的情況較為多見，如果身體耐受，可以把服藥控制血壓的閾值擴大到160，血壓超過160，再啟動藥物藥物控制，藥物控制過程中，注意用藥量，把高壓控制在150以下，盡量不要講低壓控制到60以下。

最後總結一下，高血壓要不要服藥控制，要根據血壓的具體情況，生活上的干預，良好生活習慣的保持，可以從沒有發生高血壓的時候就開始，但如果根據自身情況，確實需要服藥的高血壓情況，也不要諱疾忌醫，合理用藥，加上健康的生活方式，控制好血壓，減少心血管疾病風險，才是真正的對自己的健康負責。#清風計劃#

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