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加味逍遙丸:吃了真的會逍遙么?

學過的經方的人都知道小柴胡湯,而學過時方的人差不多都知道逍遙散,現在幾乎吃中藥的人都知道小柴胡顆粒,小柴胡顆粒是用來退燒的好葯,而逍遙散則是用來調節婦科疾病的代表方劑。

按理來說,小柴胡湯的化裁加減,就可以得到逍遙散,所以逍遙散實際上是從小柴胡湯而來,但是實際上又不是這樣。小柴胡湯的重點在於人蔘,主要是補氣,針對的是氣虛導致的各種遷延性疾病;逍遙散則是著重在當歸,主要是補血,所以這兩者之間存在著一個偏差。

小柴胡湯的運用非常廣,在《傷寒論》中就有所體現,幾乎是太陽病,陽明病,少陽病都可以使用;而逍遙散的運用,也是相當廣泛的,在所有的婦科疾病中,都可以用到。朱丹溪曾經提出過六郁的概念,幾乎所有因為情志導致的疾病,都可以考慮從六郁入手,而朱丹溪使用的方重點是越鞠丸。

朱丹溪的後學,有一個叫做李中梓的醫家,針對所謂的六郁,提出了自己的觀點,那就是肝氣一郁,則其他諸郁皆起,所以在治療上,一般會從肝論治,此時就可以以逍遙散一方任之。

逍遙散出自《和劑局方》,曾經被朱丹溪等批駁的一文不值,但好就好在這個方很平和,金元人批駁《和劑局方》主要針對的是局方組成上的一些偏向,比如性燥的藥物較多,這個可能跟那個時候的偏好有關。

逍遙散組成非常簡單,當歸白芍是四物湯的組成部分,茯苓白朮是四君子湯的組成部分,再加生薑、甘草、柴胡和薄荷葉,幾乎就是四君子湯再加補血的藥物,加一些疏肝的藥物,如此而已,所以逍遙散的運用範圍之廣,也是無可厚非的。

在婦科上,其實用丹梔逍遙散用的最多,逍遙散反而相對較少。因為柴胡劑的一個特色就是可以治療因為鬱熱導致的各種疾病,如果在沒有人蔘的情況下,用柴胡的主要作用就是泄熱了,或者疏肝,此時治療婦科疾病,一般都是捎帶有點熱象的疾病。所以通常會在逍遙散的基礎上加上丹皮梔子,丹皮可以活血化瘀,可以去熱滋陰,而梔子則可以發散鬱熱,清熱利濕。

所以丹梔逍遙散之治療主症,一方面是在上的鬱熱導致的頭面哄熱,出現神經性癥狀,情緒不穩定,頭面紅等癥狀,或者是有咽喉不適,咽喉上火癥狀者。另一方面,丹梔逍遙散可以治療下消化道的出血,或者濕熱,比如婦科的尿道感染等疾病,所以這個方是治療範圍非常廣泛的。

丹梔逍遙散可以加地骨皮,荊芥,治療手掌角質化嚴重,古代叫做鵝掌風的患者,療效可觀。

丹梔逍遙散一般還可以用於治療因為便秘導致的各種疾病,對於很多女性因為肝氣鬱結導致的便秘,用丹梔逍遙散服用之後,只要便秘癥狀已消除,其他癥狀就會豁然而愈。這個與小柴胡湯,津液得通,胃氣因和,身既然汗出而愈是一樣的道理。

逍遙散是治療因為肝氣鬱結導致的各種疾病,一般來說分兩種,一種是憤怒,即明火,有火就發出來的疾病,還有一種則是因為性格好而忍著不發的郁怒,這兩者導致的,或者有這兩種癥狀者都可以使用。

丹梔逍遙散雖然與小柴胡湯一樣都是針對熱證,但是丹梔逍遙散一般有陰虛的傾向,比如晚上加重等,小柴胡湯則有氣虛的現象,四肢會比較涼;另外,如果是柴胡桂枝幹薑湯,則還有一定的身體睏乏,不過柴胡桂枝幹薑湯的睏乏還是四肢冷,有明顯的便溏傾向;跟補中益氣湯相比,補中益氣湯則主要針對的是脾胃虛弱,臟器下垂主症。

丹梔逍遙散雖然使用非常廣泛,但是不可一例都使用,因為很多情況下,使用丹梔逍遙散會有很好的療效,但是並不能完全治療好,很多患者其實是虛性疾病,如果長久使用丹梔逍遙散,就有可能越用越虛。

對於肝氣鬱結者,吃逍遙散,或者丹梔逍遙散,很多多時候真的會比較爽,所以很多人會上癮。

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