加味逍遙丸：吃了真的會逍遙么？

學過的經方的人都知道小柴胡湯，而學過時方的人差不多都知道逍遙散，現在幾乎吃中藥的人都知道小柴胡顆粒，小柴胡顆粒是用來退燒的好葯，而逍遙散則是用來調節婦科疾病的代表方劑。

按理來說，小柴胡湯的化裁加減，就可以得到逍遙散，所以逍遙散實際上是從小柴胡湯而來，但是實際上又不是這樣。小柴胡湯的重點在於人蔘，主要是補氣，針對的是氣虛導致的各種遷延性疾病；逍遙散則是著重在當歸，主要是補血，所以這兩者之間存在著一個偏差。

小柴胡湯的運用非常廣，在《傷寒論》中就有所體現，幾乎是太陽病，陽明病，少陽病都可以使用；而逍遙散的運用，也是相當廣泛的，在所有的婦科疾病中，都可以用到。朱丹溪曾經提出過六郁的概念，幾乎所有因為情志導致的疾病，都可以考慮從六郁入手，而朱丹溪使用的方重點是越鞠丸。

朱丹溪的後學，有一個叫做李中梓的醫家，針對所謂的六郁，提出了自己的觀點，那就是肝氣一郁，則其他諸郁皆起，所以在治療上，一般會從肝論治，此時就可以以逍遙散一方任之。

逍遙散出自《和劑局方》，曾經被朱丹溪等批駁的一文不值，但好就好在這個方很平和，金元人批駁《和劑局方》主要針對的是局方組成上的一些偏向，比如性燥的藥物較多，這個可能跟那個時候的偏好有關。

逍遙散組成非常簡單，當歸白芍是四物湯的組成部分，茯苓白朮是四君子湯的組成部分，再加生薑、甘草、柴胡和薄荷葉，幾乎就是四君子湯再加補血的藥物，加一些疏肝的藥物，如此而已，所以逍遙散的運用範圍之廣，也是無可厚非的。

在婦科上，其實用丹梔逍遙散用的最多，逍遙散反而相對較少。因為柴胡劑的一個特色就是可以治療因為鬱熱導致的各種疾病，如果在沒有人蔘的情況下，用柴胡的主要作用就是泄熱了，或者疏肝，此時治療婦科疾病，一般都是捎帶有點熱象的疾病。所以通常會在逍遙散的基礎上加上丹皮梔子，丹皮可以活血化瘀，可以去熱滋陰，而梔子則可以發散鬱熱，清熱利濕。

所以丹梔逍遙散之治療主症，一方面是在上的鬱熱導致的頭面哄熱，出現神經性癥狀，情緒不穩定，頭面紅等癥狀，或者是有咽喉不適，咽喉上火癥狀者。另一方面，丹梔逍遙散可以治療下消化道的出血，或者濕熱，比如婦科的尿道感染等疾病，所以這個方是治療範圍非常廣泛的。

丹梔逍遙散可以加地骨皮，荊芥，治療手掌角質化嚴重，古代叫做鵝掌風的患者，療效可觀。

丹梔逍遙散一般還可以用於治療因為便秘導致的各種疾病，對於很多女性因為肝氣鬱結導致的便秘，用丹梔逍遙散服用之後，只要便秘癥狀已消除，其他癥狀就會豁然而愈。這個與小柴胡湯，津液得通，胃氣因和，身既然汗出而愈是一樣的道理。

逍遙散是治療因為肝氣鬱結導致的各種疾病，一般來說分兩種，一種是憤怒，即明火，有火就發出來的疾病，還有一種則是因為性格好而忍著不發的郁怒，這兩者導致的，或者有這兩種癥狀者都可以使用。

丹梔逍遙散雖然與小柴胡湯一樣都是針對熱證，但是丹梔逍遙散一般有陰虛的傾向，比如晚上加重等，小柴胡湯則有氣虛的現象，四肢會比較涼；另外，如果是柴胡桂枝幹薑湯，則還有一定的身體睏乏，不過柴胡桂枝幹薑湯的睏乏還是四肢冷，有明顯的便溏傾向；跟補中益氣湯相比，補中益氣湯則主要針對的是脾胃虛弱，臟器下垂主症。

丹梔逍遙散雖然使用非常廣泛，但是不可一例都使用，因為很多情況下，使用丹梔逍遙散會有很好的療效，但是並不能完全治療好，很多患者其實是虛性疾病，如果長久使用丹梔逍遙散，就有可能越用越虛。

對於肝氣鬱結者，吃逍遙散，或者丹梔逍遙散，很多多時候真的會比較爽，所以很多人會上癮。

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