康復從業者如何開展繼續教育？中康聽力語言科張主任這樣說……

《我是康復人》訪談

張慶蘇中國康復研究中聽力語言科主任，擅長進行聽力障礙、語言言語障礙、吞咽障礙的評估以及康復治療。人衛版《語言治療學》第三版教材的副主編，《失語的認知心理學評估與治療：臨床指南》副主譯，人衛版《語言治療學實訓手冊》第一、二版主編，人衛版《吞咽障礙治療技術指南》第二主編以及專家委員會委員。亞洲太平洋聽語協會教育委員會主任委員，中華醫學會物理醫學與康復分會委員兼言語治療學組副組長。

跟張慶蘇主任約好訪談，《我是康復人》欄目的一行人便來到中國康復研究中心。悠然靜謐的院內長廊盡頭，一進門便是我們此行的目的地——聽力語言科

1988年，中國康復研究中心的聽力語言科正式建立，作為國內從事各種聽力言語治療康復和研究最早的專業科室，無異代表著我國的康復事業步入了飛躍發展的新時代。直至現在，作為中康支柱科室之一的聽力語言科，仍是國內規模最大，最專業的語言康復治療專業科室。

在這裡，我們見到了很多「小房間」，但萬萬沒有想到，每個這樣的「小房間」里都別有洞天，或擁有先進的進口檢測治療儀器，或以最質樸的環境展現著專業的治療。聽張主任說，這些「小房間」每天都要治療200多位有聽力或語言障礙的患者，每年更要接受40-60名來自全國各地的康復人來進修學習。

結緣康復，砥礪前行

因為家庭環境的熏染，張主任在年輕時便對康復有一定了解，在職業生涯的第六年，做出了改變一生的決定，從北京鐵路總醫院（現北京世紀壇醫院）的耳鼻咽喉科轉戰到中康的聽力語言科，毅然投身在當時還不怎麼景氣的康復領域裡，因為他篤信康復在未來的幾十年里必將大放異彩！

於是，在我國語言治療學的奠基人李勝利教授的帶領下，張慶蘇主任開始全面接觸康復醫學。2010年的時候，日本的康復醫學正值發展高峰，康復治療專業劃分的十分精細且系統。恰逢單位選拔公派留學人員，張主任通過層層考核，赴日本國際醫療福祉大學攻讀保健醫療學（康復醫學）碩士學位。

教育創新，助力發展

張主任談到，「當社會對康復的需求增加時，就意味著人們對自身的健康更加註重了，而且人的獨立性更加明顯了，這個時候康復醫學的重要性就凸顯出來了」

康復醫學剛剛進入中國的時候，確實是一個剛剛起步的醫學領域，遠不如日本和歐美國家發達。但經過多年發展，我們的康復教育專家，包括老一輩的康復人都做了很多工作，讓康復儘可能的細緻劃分。但在發展過程中，老百姓對於康復的看法和理念還仍然被限制著，因此做到全面分科發展，必然是一個周期較長的工作。

可喜的是，目前在國內開設言語康復相關專業的院校將近10所，相信在不久的將來，一定會實現康復的細化發展。

構建體系，尋求突破

康復治療學是一個體系，不管未來從事PT、OT還是ST方向的工作，都需要接受康復治療學的基礎課程學習，通過系統學習後再慢慢劃分專業方向。目前的康復治療學並沒有ST的方向，但在基礎課學習當中，言語治療學是作為一門選修課存在的，很多院校也會開設言語治療學的專題講座，如果對言語治療專業感興趣，學生其實在校期間就有機會去接觸。

其次，張主任還致力於建設完善的繼續教育體系。也就是說，當康復治療專業的學生畢業後有意願參加言語治療方向的學習時，針對這些人群，繼續教育機構會配備相應的學習計劃，進行系統的教育培訓，以滿足他們職業發展過程中的實際工作需求。

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粉絲互動

1、言語康復就是語言康復嗎？

在英語里言語是speech，而語言是language，這樣就會很清晰的看出來這是兩個不同的概念。通俗的講，語言是一個人類特有的溝通交流形式，言語實際上只是語言的輸出功能之一

也就是說言語是語言的一個表達形式，那麼屬於語言的表達形式，除了言語之外，手勢語、姿勢語、文字等，這些都是語言的輸出形式，所以言語只是語言是個大概念當中的一部分。

在國內，因為我們中文的關係，所以日常工作和交流中言語治療和語言治療在目前這個狀態下還是可以混用的。但是我要提醒咱們的康復治療師，考試的時候可千萬別混用。

2、請問張主任，考慮到兩國語言的差異，您是怎樣把在日本學習的治療技術應用到國內患者的言語治療工作呢？

語言雖然有母語的區別，但是語言治療的目的是一致的，都是要促進病人的溝通和交流能力的恢復。在目的的統一下，治療原則和治療方向也是一致的。所以即便是國家不同、語種不同，治療的基本理論體系也是一樣的。

3、耳鼻喉科醫生在言語康復治療中的優勢是什麼？

作為臨床醫生，耳鼻喉科專業對言語發音吞咽器官的解剖和生理過程是非常熟悉的，這是耳鼻喉科醫生的基本功。對言語、語言障礙當中的這種運動內容，包括吞咽過程，會比一般的臨床醫生或治療師理解的更為深刻，所以說具有這種專業上優勢和基礎。

4、言語一般和認知相關，但對於一些認知不好，不能很好配合的患者有什麼好的方法嗎？

嚴格的講，言語實際上也屬於認知這個大範疇。國外的一些指南和一些循證醫學證據證明，對於一些認知所造成的溝通交流障礙的患者，言語治療師的作用是非常顯著的，我們可以去進行一些相關的刺激治療，另外的話呢也可以依靠一些豐富環境的刺激，改善病人的障礙。

言語治療師在認知障礙訓練中覺得治療非常艱難，主要是因為眼界不夠開闊，針對認知障礙訓練的病人，要跳出言語治療中單一刺激的模式和框架，去改善這個病人的認知狀態。治療師要重視自己頭腦建設，去了解學習一些新的技術，應用於認知障礙訓練當中，這樣你才會覺得認知障礙的患者訓練起來並沒有那麼難！

5、國內多數康復科對於言語治療都不夠重視，或者配置不夠完善，但是有言語障礙的兒童越來越多，大多數家長都意識不到，作為從業者，我們可以做些什麼減少言語障礙的發病率呢？

言語障礙有固定的發病率，目前的醫學條件下我們很難通過一些積極預防的方式去減少其發病率。當然我們也會加大宣傳，在一些國內知名度比較高的，在業界有影響的新媒體上，發布一些言語治療的常識知識，經這些媒體的傳播，讓老百姓和病人家屬了解到言語障礙是怎麼回事兒，怎麼去早期發現怎麼去尋求幫助，怎麼在言語障礙出現之後和這些有言語障礙的兒童和成人進行溝通和交流，降低言語語言障礙帶來的危害，這是我們這項工作的一個主要的目的。

6、在言語訓練當中經常有病人控制不住自己的情緒，難以控制的哭泣，或者笑的停不下來，有什麼好的辦法嗎？

這種病人一般可能跟上運動神經元受損有一定的關聯，病人對於情感控制出現了一些問題，那麼我們在臨床當中處理的原則是不去刻意引導病人去控制自己的情感，不妨把病人的這種笑和哭作為一種刺激的反應。那麼我們從刺激治療的原則看到的就是，如果這個刺激的反應不是我們所需要的，我們並不是強調去矯正，而是要去弱化，最好的方式就是你要讓病人不要感受到自己要去控制哭和笑，逐漸去弱化這個病人對情緒的異常支配之後，這種異常的情感反應就會減少了。

7、許多存在言語障礙的患兒都有一定程度的流涎，請問老師對此有什麼建議么？

兒童流涎現象，它的原因比較複雜，但是我們可以通過一個最簡單的方式去判斷，也就是他的口腔運動發展和口腔感覺發展，一定是沒有達到正常同齡兒童的水平，因此才會出現流涎這個異常，發現異常問題時必須要先排除口腔里的一些器質性的缺陷，如果沒有的話，我建議你從口腔運動、口腔感覺這個訓練方向入手，可以逐漸解決孩子流涎的問題。

8、針對早期失語症的患者怎麼開展床邊治療呢？

在國外有一些報道，早期失語症患者的話，床旁訓練是有益於康復的。也就是說早期我們以給多種刺激為主的訓練，然後讓病人建立適應日常溝通交流能力的溝通交流方式，有助於改善這個病人的失語狀態。

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