春季到了，小心腹瀉背後有「黑手」
老王的腹瀉已經持續兩個多月，剛開始他根本不當回事，後來實在挺不住了，便去藥店買來黃連素、痢特靈，可服用快一個月了，療效甚微。後來，家人讓老王到醫院進行了一次全面檢查，結果發現是肝癌，幸虧發現尚早，及時施行了手術才逃過一「劫」。
專家釋疑：以腹瀉為首發癥狀的肝癌並不常見。肝癌患者的肝臟解毒功能下降，腸黏膜在有害化學物質的刺激下產生腸毒素，促使肥大細胞增殖，釋放組織胺，使腸黏膜變性水腫，對水分的重吸收減少，致使大量水分排入腸腔引起腹瀉。值得注意的是，腫瘤引起的腹瀉患者中，有的就診太晚。主要原因是，患者以為腹瀉都是一般的胃腸道疾病或受涼、食物不潔造成的，常常自選藥物服用，結果延誤病情。其實許多疾病早期表現不典型，有時也可以表現為慢性腹瀉，要引起警惕。
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1．大腸癌：晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替。排便習慣和大便性狀發生改變，是早期發現直結腸癌的重要指標。由於腫塊及其分泌物刺激腸道，可使大小便規律的人突然變得大便次數頻繁或明顯減少，便秘和腹瀉交替出現、早上起床後腹瀉等，特別是同時伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等，或原因不明的貧血、消瘦、無力時，要高度警惕。
2．胃癌：腹瀉伴有上腹部脹痛。臨床表明，腹瀉也是胃癌患者較為常見的癥狀。由胃癌引起的腹瀉與平常腹瀉不同，常伴有上腹部脹痛，且不會出現便秘。同時，胃癌患者還會出現輕微的噁心、胃灼熱感、食欲不振。此時一定要儘快接受胃鏡檢查。
3．糖尿病：糖尿病引起的腹瀉與其導致的胃腸道植物神經病變有關。腹瀉呈頑固性、間歇性，發作時間可為2天至幾周；間歇性可為數周至數月，腹瀉晝夜均可發生，約有5%的腹瀉病人同時伴有脂肪瀉(俗稱油花樣腹瀉)。
4．肺癌：典型的肺癌以慢性咳嗽、痰中帶血或胸痛等為主要癥狀，可少數病例卻以腹瀉為突出表現。肺癌之所以引起腹瀉，是由於某些肺癌細胞可產生各種調節肽，這些激素直接進入血液循環，使人出現類癌綜合征，腹瀉就是一個突出的癥狀。
5．胰腺癌：長期慢性腹瀉。由於胰腺被胃和橫結腸所遮蓋，普通檢查難以發現，胰腺癌的早期診斷率很低。由於胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會出現腹瀉。因此，難以解釋的上腹不適，反覆腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，以及非膽結石等引起的黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀，應該引起重視，及時去醫院檢查。尤其是有長期吸煙史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。
6．生長抑素瘤：該病是胰島細胞分泌大量生長抑素引起糖尿病、膽道結石及消化不良為主的綜合征。引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質有關。
7．潰病性結腸炎：起病可急可緩，癥狀輕重不等，腹瀉是在炎症刺激下，腸蠕動增加所致，或腹瀉與便秘交替，重者排便次數頻繁。
8．甲亢：甲狀腺機能亢進症患者由於腸道蠕動快，消化吸收不良而出現大便頻繁甚至腹瀉，大便一般呈糊狀，含較多未消化食物。
9．甲狀腺髓樣瘤：本病約20%-30%的患者可發生腹瀉。腫瘤切除後腹瀉可消失，腫瘤複發或轉移後腹瀉又再出現，多並有面，舌等多發神經痛的表現。腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素，影響血管收縮的腸肽或5-羥色胺所致的腸蠕動亢進而發生腹瀉。
10．過敏性紫癜：早期皮膚損害不明顯，有時僅表現為腹瀉癥狀，易被誤診。
11．糙皮病：會有腹瀉現象，並多伴有腹脹、腹痛。
12．腸道菌群失調：腹瀉多因長期應用廣譜抗生素後，使腸道的正常菌群發生了失調所致，嚴重者可誘發假膜性腸炎。
因此，有長期或嚴重腹瀉時，千萬別想當然，一拖再拖或自服止瀉藥。一定要及時到醫院診治，醫生會對症治療，避免病人錯過最佳治療時機。
（文/蘇新民 博士 編輯：王博）
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