【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

冠心病的典型癥狀主要是心絞痛，是由於暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特徵的臨床綜合征。主要位於胸骨後或心前區，可放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，但不是所有心絞痛發病時都出現疼痛，發病部位亦不限於上述部位，如表現為胃腸道癥狀或咽喉部不適。

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我們科室就收治了一例以咽喉部不適為主要表現的心絞痛患者。患者為70歲女性，有高血壓病史10餘年，平素未規律用藥及監測血壓。2年前開始出現咽喉部不適，發病多與情緒激動有關，伴有煩躁、輕度胸悶，無胸痛，可自行緩解，多次就診於當地醫院考慮咽喉部疾病，曾數次行喉鏡及鼻咽部等檢查均未見明顯異常，一直按咽喉炎進行治療。1天前患者咽部不適加重，自覺明顯咽部緊縮感，並出現胸悶癥狀，這次來到了我們心內科就診。

仔細詢問患者病史後，我們立即為其進行心電圖檢查，發現明顯的ST-T改變，提示嚴重的心肌缺血，憑藉多年臨床經驗，患者咽喉不適的原因高度懷疑冠心病，建議住院治療。

入院後立即給予抗缺血、抗血栓等藥物治療，患者咽喉部不適、胸悶明顯減輕。根據抽血結果排除了急性心肌梗死。我們綜合評估後於入院當日對患者進行冠脈造影，結果證實就是冠心病，患者心臟的三支冠狀動脈均明顯狹窄，最重的右冠狀動脈狹窄99%，考慮與此次發病有關，經患者及家屬同意後於右冠狀動脈狹窄處植入支架1枚。術後，患者很快覺得一身輕鬆，咽喉部不適及胸悶等癥狀消失。

因此，對於中老年患者，尤其有高血壓、糖尿病、抽煙等冠心病易患因素，當發病不典型且相關其他疾病無法完全解釋時，建議及時行心電圖檢查，必要時心內科專科就診。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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