總是頭疼眼痛，噁心嘔吐？你可能要警惕「致盲殺手」

　　來源：科普中央廚房 | 北京科技報

　　編輯/吉菁菁 新媒體編輯/陳炫之　　

　　撰文/王蘭（北京和睦家醫院眼科主任醫師、醫學博士）

　　隱形的「致盲殺手」青光眼對視力損傷不可逆。常規體檢難以發現「潛伏的」早期癥狀，易被「青眼相加」的高危人群要做好眼部檢查。

　　好端端的，突然感覺頭疼噁心，甚至想嘔吐……這種情況下，很多人的第一反應是：我是不是得了高血壓或胃腸道疾病？其實，這也很大可能是青光眼的前兆。

　　」青光眼是一個隱形的「致盲殺手」

　　2010年，全球已有6700萬青光眼患者，中國青光眼患者約1500萬，預計到2020年，全球青光眼患者將增加到7960萬，而中國青光眼患者將上升至2180萬，將成為世界上青光眼患者最多的國家。全球的目標在2020年，把青光眼的檢出率降低到20%。而目前，在發達國家有50%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，而發展中國家中，更有90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知，甚至從未聽說過青光眼。

▲2019年3月，我們迎來了第12個世界青光眼周，本屆世界青光眼周的主題為「視神經一張照，青光眼早知道」。

　　什麼是青光眼？簡單的說，它是我們的視神經受了損傷。視神經是通過我們的眼球和大腦的一個連接，它能夠傳導我們眼睛看到的這些視覺信號，然後反應到大腦，當視神經受到損害的時候，那麼這種傳遞就會受到影響，那麼我們同時也會出現視野的損害，甚至於到晚期也會出現中心視力的損害。

▲比起正常人，青光眼患者的視野是缺失的。

　　很早期的時候，有些人會覺得夜盲或是虹視，這種改變都是青光眼在視功能上一些前兆。但是，更多的人群在平常生活中是感覺不到的。

　　青光眼可以發生於任何年齡，在老年人更常見，其患病率隨著年齡增長而增加。

　　青光眼的隱形性在於，大部分青光眼在早期甚至於中期沒有任何癥狀，尤其是一隻眼先發病時更不容易被發現，直到雙眼視功能嚴重損害的時候才被察覺。我們常規體檢的時候，不一定能發現早期青光眼。

　　之所以稱其為「致盲殺手」，是因為青光眼這種疾病對視力一旦造成損害，是完全不可逆的，最嚴重的時候可以致盲，致盲率在10%左右。但隨著人的壽命不斷延長，我們更要保護好我們有用的視功能，否則我們的生活質量影響會非常大。

　　青光眼手術只是為降低眼內壓力

　　根本上說，青光眼是不能被治癒的。一旦得了青光眼，並發生了視神經損傷，任何治療方法都不能使病情逆轉，使視神經恢復到正常狀態。

　　青光眼手術的直接目的是降低眼內壓力，防止高眼壓繼續對視神經造成損傷，保住目前的視力，主要是為了能夠控制。所以早發現，早診斷，在疾病早期開始治療至關重要，一旦診斷需要終身隨訪。

　　常見的青光眼治療包括：藥物治療、激光治療、手術治療。原發性開角型青光眼可以選擇藥物治療，很多人終身點眼藥，可以將青光眼控制得很好。原發性開角型青光眼在早、中期也可以選擇激光治療。

　　原發性閉角型青光眼早期需要激光治療，單純藥物治療不行。中、晚期青光眼，患者的中心視力會受到影響，需要手術治療。具體如何選擇治療方式需要有經驗的青光眼專科醫生根據患者情況選擇合適的方式。

　　近視的人群，更易被「青眼相加」

　　高眼壓、近視眼、遠視眼、糖尿病、青光眼家族史各類眼病、高齡、長期使用皮質類固醇激素等都是青光眼的危險因素，這些人群更應該儘早開始做青光眼篩查。

　　其中更要警惕的是，近視眼患者罹患青光眼的比例要高於普通人群，有青光眼家族史的人發生青光眼的幾率更是正常人群的10倍。

　　大家一定要有定期到眼科檢查的意識，像監測血壓一樣監測眼壓。建議普通人群40歲後應每隔2年~3年檢查一次，60歲後應每年檢查一次。更容易被「青眼相加」的高危人群，最好35歲後每年進行一次眼部檢查。

　　日常生活中也要養成良好的用眼習慣。遠視眼的人在年齡大了以後， 盡量避免在光線暗的環境中長期用眼。另外，長時間低頭伏案或玩手機，情緒劇烈波動對這類人也有一定的風險。

　　眼壓高PK視神經，青光眼檢查到底要看誰？

　　經常有人因為擔心自己眼壓高會患上青光眼，其實眼壓高只是青光眼的一個主要危險因素。

　　如果體檢時發現眼壓高，需要進一步檢查眼底、視野、眼底像、神經纖維層厚等，幫助鑒別診斷是青光眼或高眼壓症。並且，青光眼患者中有相當一部分人眼壓不高，因此眼底檢查中視神經的檢查，了解視神經杯盤比的大小是才診斷青光眼的重要檢查。

　　我曾經接待過一個因為乾眼症來就診的患者，在檢查眼底的時候，我發現她的雙眼視神經杯盤比大，符合青光眼特徵性改變，所以給她做了視野和OCT檢查，發現她雙眼都存在明顯的青光眼損害，但這個病人24小時的眼壓都不高。她屬於正常眼壓性青光眼。所以只做常規眼壓檢查，一部分青光眼患者就會被漏掉。

　　這裡要強調一下，特別做了近視眼激光手術的人，測量的眼壓明顯比真實眼壓低，所以不要被表面不高的眼壓所蒙蔽。

　　所以體檢時，一定請經驗豐富的眼科醫生進行眼底的檢查，才能及時發現視神經的青光眼的早期損害。眼壓、裂隙燈前節檢查、眼底檢查、房角檢查、視野、OCT視神經檢查等是基本檢查，不同類型的青光眼還有一些其它更進一步的檢查，需要醫生根據情況選擇。

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