世界腎臟病日 ｜「腎不好」要進補？要補補知識是真的~

有約君說

3月14日是第14個「世界腎臟病日」，今年國際腎臟病學會（ISN）及國際腎臟基金聯合會（IFKF）確定的主題是「人人享有腎臟健康」。

目前，我國每10人中就有1個人患有慢性腎臟病，公眾對慢性腎臟病的知曉率卻僅為12.5%左右。

為更好地普及腎臟病防治知識，廣州日報「名醫大講堂」走進廣東省人民醫院，請來腎科大咖、院長余學清教授，梁馨苓教授，開講「保腎護腎」。

「腎虧」要進補？久坐也傷腎？每天到底喝多少水才科學？愛腎從晨早起床照鏡做起？……你真的了解自己的腎嗎？這期名醫大講堂不但咖位十足而且乾貨滿滿，鐵粉們要的筆記+重點，一轉身就火線送到~（說多了心好累，看完記得點贊好嗎？）

大講堂線上線下火爆，現場預設的200座位全滿，不斷加位，觀眾甚至在門口站著聽課。線上直播打破了清晨的平靜，據不完全統計，四大埠僅在直播的90分鐘內就累計超過百萬人收看收聽。【 想看直接回顧點這裡】

現場

觀眾八點趕來「霸頭位」

大講堂線上線下同步進行，八點，記者來到省醫主體樓四樓多功能廳做準備，沒想到「更有早來人」，已經有七八位市民群眾在等候。

梁阿姨說，她放棄了喝早茶，一大早就從芳村趕來，與上班族一起擠了早高峰，有點不好意思呢。

「我是廣州日報和健康有約的老朋友，不花巧，但講防病治病很實在！」梁阿姨說，從報紙上看到大講堂預告，就馬上讓兒媳幫忙報名，進了「廣州日報健康有約腎健康微群」，還是覺得不放心，乾脆爭取「霸頭位」好了。

年輕人病少，不知道老年人的擔心。比如梁阿姨，腎結石六七年了，沒有發作卻總自感上廁所不利索；今年體檢又查出腎有個小囊腫，「醫生說還不用管它，可我怎麼都放不下心來……」梁阿姨說。

腎病患者哪怕正在住院，也希望多聽點防治常識。一位老伯伯坐著輪椅，讓兒子推著進會場，挺引人注意的。「在病房看著醫護忙得團團轉，也不好意思多問問題。趕上開講最好啦，不耽誤他們工作，我也多了解情況。」老伯伯說。

健康有約的微群從預告那天起就熱鬧起來，微友們交流著病情，相約著一同聽課，幾位在順德、高明等地的微友很擔心早上趕不及，還拜託群友幫留坐。

筆記來了

「腎不好」要進補？

吃藥要謹慎 ！

余學清教授不僅是省醫的院長，還是國內乃至國際著名的腎領域大咖級專家，難得抽出時間來講課。匆匆趕到前，他已經做了一場會診，幫助一名腎功不全的患者「對付」外科手術後的抗生素副反應。

「總有人說『腎虧』要補，這是誇大啦，沒那麼多人虧！」余教授說。但腎怎麼重視也不為過，因為100萬個腎小球，每天負責過濾血液，排出多餘水份與廢物、毒素，重新吸收有用物質，還承擔著內分泌功能，一旦損毀，修復就難了。

他特別提醒，不要亂進補、亂用藥。

要養護腎，就要慎用非類固醇消炎藥，尤其腎有問題的，要避免使用氨基甙類抗生素，要在醫生指導下合理使用利尿劑。

很多人不明白，為什麼腎科大夫總是提醒謹慎使用消炎鎮痛葯，余教授舉例說，在北歐地區，因為見太陽少，人容易抑鬱，因此鎮痛葯使用多，腎病發生率也高。

在我國，腎科專家每每警惕的是中草藥腎損害或馬兜鈴酸腎病，「不是所有中藥都有腎損害」，余學清指出，目前確認含有馬兜鈴酸的植物包括：馬蔸鈴、硃砂蓮、天仙藤、防己、加拿大細辛、木通、青木香等，馬兜鈴酸可引起尿路上皮細胞癌。

經過多年科普，亂用中草藥的情況大減，但含有馬兜鈴酸的成藥，腎功能不好的人，還是要打醒十二分精神。

飲食要清淡，

最好「二多三少」

正常人的腎臟既光滑且飽滿，「慢腎」者的腎，卻日漸凹凸不平甚至纖維化、硬掉了。

這個病變過程里，生活方式的影響更大，甚至高達六成左右，而次之的遺傳因素佔比也不過15%。因此，余學清非常主張大家重視養成護腎的良好生活習慣。

飲食上，盡量不要大魚大肉，暴飲暴食，最好就是「二多三少」。

「二多」，就是多吃低脂優質蛋白，多吃新鮮青菜水果；

「三少」，就是少油、少鹽、少飯。其中少鈉攝入，也就是少吃點鹽最關鍵，建議每人每天吃鹽不超過5克，老廣總是自稱「吃得鮮、吃得淡」，其實目前人均吃鹽量也達10-12克／天，今後做菜放鹽，要試著減量三分之一才行。

此外，喝的問題上，要注意少喝濃茶少喝酒，尤其是前者，如果戒不了「功夫茶」，也請茶後多喝水，稀釋一下茶濃度。

與飲食幾乎同等重要的，是運動，不僅刺激胃腸蠕動，減少便秘發生，還擴張血管，保護腎臟。運動要遵循「三五七」原則，「三」指一次運動時間不要少於30分鐘；「五」指一周運動不要少於5次；「七」指運動後心率170/分鐘減去年齡。

很多中老年人運動能力下降，可以採取以走路為主的鍛煉方式，每天快走半個小時以上，「昂首挺胸、大步流星」。

運動能護腎，不僅因為它可調節體溫、有益身體與肌膚健康，還可以排毒減肥呢。原來腎小球濾過膜只能讓小分子代謝廢物排出，太大的毒素分子就要靠人主動出汗來排泄了。

與提倡運動相對的，余學清提醒不能久坐。

他指出，有一項統計顯示，每天靜坐超過10小時的人群里，年輕人多，平均年齡才37.8歲，六成半是男性，他們同時也是高BMI人群、高能量攝入者，「坐出」非酒精性脂肪肝的不在少數，這一點尤其對於中國人護腎有害。

總之，保腎護腎更需要行動起來，合理飲食，戒煙限酒，適當運動，心理平衡，才能腎康體健。

儘早發現腎病

鼓勵大家早起多照鏡子

梁馨苓，是廣東省人民醫院腎內科行政主任、大內科副主任，也是國內腎科著名的美女教授，她在大講堂上教大家如何早期發現腎臟疾病。

說起來很無奈，在腎科臨床上，很多患者一發病就是慢性腎病III期甚至IV期，有的需要立即接受透析治療。

在慢腎早期，有的人可出現頭昏、頭暈、頭痛、疲乏、失眠、血壓升高等等，但幾乎沒有人會想起到是腎出問題了，往往求錯醫，斷錯症。

要到了腎功能下降超過75%，患者出現了貧血、乏力、噁心、嘔吐、腹脹、厭食等嚴重不適，據症尋醫，已經是終末期腎病變。

「臨床大夫超聲檢查一看，腎臟小於12厘米×6厘米×3厘米，就會懷疑先天性小腎或者腎萎縮了」，梁教授說，但這已經遲了。

她特別鼓勵，不分男女，早起多照照鏡子。這可不為「貪靚」，只為儘早發現您的眼皮有沒有腫亮，面部是不是欠血色、無光華；再低頭看一看，兩條腿有沒有水腫。

臨床門診，很多更年期女性來找梁教授，大驚失色說「腳踝腫了，是不是腎出問題了？」往往排除了蛋白尿，可能只是內分泌水平波動，或者站多站久了而已。但梁教授說直言，這不能批評「瞎緊張」反而要表揚「常警惕」，要知道，持續3個月以上的腎臟結構異常，或者腎功能異常，那可就是惹上「慢腎」了！

很多人關注腎，從關注自己的尿液開始，這其實是對的。

尿中泡沫增多、尿色異常、排尿困難或疼痛、夜尿增多，都可以是腎臟病的早期癥狀。尤其是尿液放了一段時間，表面細小泡沫不消散，尿色象淘米水，或者發紅、濃茶色甚至醬油色，尿量小於1000毫升或多於2000毫升，那要到腎專科進一步排查。

年齡不大者，如果出現不明原因的食慾減退、噁心、嘔吐、腰痛，血壓升高，或者呼氣帶尿味，也要警惕是「慢腎」早期信號。

除了自我監護身體狀況，梁馨苓教授非常推薦，哪怕是健康人群，也要每年定期體檢，而且一定要檢測血壓、尿常規、抽血驗腎功能、做腎臟B超。

有高血壓、糖尿病、全身性感染疾病、自身免疫性疾病，有腎臟病家族史，有肥胖、高尿酸、高血脂等代謝性疾病，或者年齡超過65歲，是慢腎的高危人群。這些人群，要密切關注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，至少每半年監測1次尿常規、尿微量蛋白/白蛋白肌酐比值、腎功能等指標，以便早期發現腎損害。

精彩問答

1. 一直在說人需要每天喝8杯水，每杯250毫升，這科學嗎？腎有問題或者水腫體質的，日喝水量多少為宜？

廣東省人民醫院腎內科病區主任葉智明：

為保證身體健康，排泄與代謝通暢，正常人多喝水是必需的。但如果是腎有問題，多喝水排不出，會導致水腫、血壓增高，反而有害。我們建議，可以留起前一天的尿計算尿量，往上加500毫升的喝水量，就等於當天的理想飲水量了。

要提醒的是，如果慢性腎炎患者出現少尿，即日尿液量不足400毫升，或者合併了嚴重的心血管疾病，出現水腫時要適當限制飲水量，請遵醫囑。

2. 看到馬桶里尿起了泡泡，我好慌！去檢查了一下尿蛋白，一個「+」，更慌了，接下來是不是要穿刺了？

廣東省人民醫院腎內科主任醫師王文健：

關心自己，注意細節，及時檢查，這都非常值得表揚！「泡泡尿」其實很常見，或者說尿在馬桶里，容易產生泡泡。如果泡泡不太多，或者是大泡泡，而且消得快，就不用很慌張的。如果泡泡細小且難消，尤其是靜放一段時還在，那就建議進行尿常規檢查。

有「+」號，顯示有微量尿蛋白，看是否吃大餐，過度運動等，首先進行生活方式調試；如果改善生活方式、藥物干預等處理都不行，才需要做腎穿刺，以病理檢測確認腎損情況。

3. 體檢發現腎長了囊腫，會不會惡變？需要保守吃藥還是手術？

廣東省人民醫院腎內科行政主任梁馨苓：

良性腎囊腫其實不少見，一般不用理會它，只有超過3厘米了，或者對腎功能造成影響，才需要處理它。只要微創手術，進行穿刺引流就行，當然也可手術剝除。

有時我們會告訴患者，良性囊腫有點像人年紀大了就長皺紋一樣，伴生性的，只要保持動態性觀察就好，具體就是每半年花100元左右做個B超，不建議做CT甚至是增強CT。

此外，如果是多囊腎，有家族史的，就要嚴密監測進展情況，否則二三十年可進展為腎衰竭。

文：廣州日報全媒體記者何雪華通訊員張藍溪、靳婷

圖：廣州日報全媒體記者喬軍偉

編輯：吳婉虹

廣州日報健康有約工作室

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