注意了！不孕症與癌症風險的小幅增加有關

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不孕不育與惡性腫瘤風險之間的關係一直備受關注。多項研究表明，不孕女性患癌症的風險高於一般的女性，尤其是激素敏感性乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌等。然而，也有一些研究得出矛盾的結論，即不孕與乳腺癌和卵巢癌之間沒有關聯。

為此，美國加利福尼亞州斯坦福大學醫學院（美國加利福尼亞州）的研究人員試圖弄清楚，不孕症是否與隨後發生惡性腫瘤的風險相關。由於癌症在絕經前女性中不常見，研究人員使用了美國健康保險索賠資料庫，以獲得足夠大的數字來提供有意義的結果。

這項針對美國64,000多名育齡女性進行的研究發現，與300多萬名沒有生育問題的女性相比，不孕女性患癌症的風險更高，但是絕對風險非常低，僅為2%。研究結果發表在世界領先的生殖醫學期刊之一的《Human Reproduction》上。

https://doi.org/10.1093/humrep/dez018

美國加利福尼亞州斯坦福大學醫學院生殖內分泌和不育症研究員Gayathree Murugappan博士表示，「我們不知道這項研究中癌症風險增加的具體原因，它是否可能與不孕本身或不孕治療有關。我們只能證明它們之間存在聯繫。未來，我們希望能夠理解為什麼不孕女性患癌症的風險更高。」

具體來說，Murugappan博士和她的同事分析了2003年至2016年間Clinformaticsdata Mart資料庫中64,345名確定為不孕（包括確診以及正在接受治療）的女性數據。該資料庫包含了來自美國50個州的地理上不同的患者群體。研究人員將她們與3,128,345名沒有不孕以及正在尋求常規婦科護理的女性進行了比較，並進行了平均近四年的隨訪。

在隨訪期間，不孕女性組中診斷出1310例癌症，而對照組非不孕女性中診斷出53116例癌症。乳腺癌是兩組中最常見的癌症。在考慮了吸煙、肥胖、年齡、受教育程度和生育年齡等可能影響結果的因素後，研究人員發現，與對照組相比，不孕女性組總體上患癌症的風險比對照組高出18%；絕對風險為2%，而對照組為1.7%。

論文的作者之一、斯坦福大學醫學院副教授Michael Eisenberg說道，「這意味著，在隨訪期間，不孕女性組每49名中會有一名患上癌症，正常女性組每59名中會有一名患上癌症。」

研究人員發現，生育對兩組女性都有一定的保護作用。在研究期間，不孕組有22,024名女性（34%）在入組期間懷孕並分娩，而對照組中有626,532名女性（20%）生過孩子。而癌症的絕對風險，不孕組為1/56，對照組為1/86。

當研究人員排除患有多囊卵巢綜合征（PCOS）或子宮內膜異位症的女性（這兩種疾病分別與子宮癌和卵巢癌的風險增加有關)）時，不孕組的絕對癌症風險為1/55，對照組為1/88。

考慮到特定癌症的風險，他們發現不孕女性患激素驅動的卵巢和子宮癌症的風險略高，儘管兩組女性患乳腺癌的風險相似。他們還發現，在不孕女性中，不受激素驅動的癌症風險也略高，包括肺癌、甲狀腺癌、肝癌、膽囊癌和白血病。Murugappan博士說，「雖然其中一些關聯很重要，但值得注意的是，風險的絕對增加是適度的。」

因為大多數癌症是在老年人中診斷出來的，這項研究的局限性之一是女性的年齡，以及隨訪時間過短。其他局限還包括，女性可能在美國保險體系之外尋求生育治療；例如，有些女性可能在不知情的情況下無法生育，因為她們可能一直在使用避孕措施；而不孕不育的原因和治療方法無法從保險索賠數據中獲得。

Eisenberg教授總結道，「儘管不孕女性癌症風險的絕對增加幅度很小，但這種增加只在短短4年的隨訪期內出現。我們需要進行更深入的研究，進行更長時間的隨訪，以確定哪些因素可能影響不孕女性患癌症的長期風險。」

責編：探索君

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參考資料：

1）Infertility is linked to small increased risk of cancer

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