Lancet：微創導管溶栓對中重度腦出血患者預後的影響

導語：微創導管溶栓不能顯著提高中重度腦出血患者1年預後。

來源：梅斯醫學

幕上腦出血引起的急性腦卒中導致患者死亡及不良預後風險增加，且大規模研究證實開顱血腫清除的療效不佳。近日研究人員考察了微創導管溶栓(MISTIE，目的是將血栓體積縮小至15mL以下)對患者預後的影響。

18歲以上，自發性、非創傷性幕上腦出血30毫升以上患者參與研究，隨機接受圖像引導MISTIE治療（每8小時接受1mg阿替普酶，最多9次）或標準治療。研究的主要終點為365天後Rankin評分（mRS）0-3分的患者比例。

1年後，MISTIE組45%的患者以及標準治療組41%的患者達到主要終點（風險差異4%）。經調整後， MISTIE組相比於標準治療組，mRS得分5分以上vs 5分以下、4以上vs 4分以下、3以上vs 3分以下以及2以上vs 2分以下的比值比分別為0.60、0.84、0.87以及0.82。MISTIE組2人以及標準治療組10人（1% vs 4%）在7天內死亡，MISTIE組24人以及標準治療組37人（9% vs 15%）在30天內死亡。組間癥狀性出血和腦細菌感染髮生率差異不顯著，其他不良事件率差異不顯著。

研究認為，微創導管溶栓不能顯著提高中重度腦出血患者1年預後。

原始出處：

Prof Daniel F Hanley et al. Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III)： a randomised， controlled， open-label， blinded endpoint phase 3 trial.Lancet. February 07， 2019.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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