【筋骨堂】肩關節脫位複位後就萬事大吉了嗎？

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肩關節脫位複位後就萬事大吉了嗎？

醫學指導：四骨科 向孝兵主任醫師

文/四骨科 陳建發主治醫師

肩關節脫位是日常生活中最常見的關節脫位，約佔全身關節脫位的45%-50%，其中肩關節前脫位是最為常見肩關節脫位類型，佔95%以上。發生了急性肩關節前脫位後，首要的是進行肩關節複位。很多老百姓認為，肩關節脫位只要複位後就萬事大吉了，然而真的是這樣嗎？

要回答這個問題首先讓我們一起來了解一下肩關節的解剖。肩關節是全身活動範圍最大、最靈活的關節，由肱骨頭與肩胛盂構成的球窩關節，頭大盂淺，好比高爾夫球置於球座上，骨性限制少，因此容易發生脫位。

肩關節的穩定性主要通過靜力性結構（肱骨頭、肩胛盂、盂唇、關節囊、盂肱韌帶等）和動力性結構（肩袖、肩關節周圍的肌群）來維持。其中下盂肱韌帶複合體是防止肱骨頭向前脫位的重要限制結構。

肩關節前脫位大多由外傷引起的，在巨大的暴力作用下，肱骨頭向前發生了移位，在這一過程中，肩關節的穩定性結構會受到了不同程度的破壞，而且這種病理損傷特點在不同年齡的人群中有所不同。在年輕患者中，多見前下盂唇複合體、關節囊損傷、前下方肩胛盂骨折及肱骨頭壓縮性骨折等；而在老年患者中，則多見肩袖、肱骨大結節撕脫骨折等。

醫生對肩關節前脫位進行複位後，只是恢復了肱骨頭與肩胛盂的正常解剖對位，但由肩關節前脫位繼發的前下盂唇複合體、關節囊損傷、前下方肩胛盂骨折、肱骨頭壓縮性骨折及肩袖損傷等病理損傷仍然存在，更重要的是，這一系列繼發的病理損傷如得不到正確、及時的診斷與治療，有可能導致肩關節反覆脫位、肩關節疼痛及功能障礙，嚴重影響患者生活質量。

由此可見，肩關節前脫位並非經過複位後就萬事大吉了。肩關節前脫位患者在經過複位、恰當的制動固定後，務必到正規醫院找肩關節醫生繼續複診，進一步行CT、MR檢查明確肩關節穩定結構損傷情況，並由專業的肩關節醫生制定最適合的治療方案。

★專家簡介★

向孝兵，醫學博士，主任醫師。

擅長：肩關節疾病及膝關節運動創傷的關節鏡微創治療。如：肩袖撕裂、凍結肩（肩周炎）、肩關節脫位、肩盂骨折、鈣化性肌腱炎等；膝關節交叉韌帶斷裂、半月板損傷、軟骨損傷、滑膜炎等。

出診時間：周二上午、周三下午（門診樓六樓骨科一號診室）

★作者簡介★

陳建發，醫學碩士，醫師。

擅長：目前致力於運動醫學領域相關研究。擅長肩關節肩袖損傷、盂唇損傷、肩關節脫位、肱二頭肌長頭腱炎、膝關節交叉韌帶損傷、半月板損傷、軟骨損傷、踝關節扭傷、剝脫性骨軟骨炎等運動損傷疾病的診斷與治療。

出診時間：周日下午（門診樓六樓骨科一號診室）

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