提起糖尿病，人們往往都把注意力集中在成人，特別是中老年人身上。然而，近年來，糖尿病的「童子軍」「兒童團」也在迅猛擴展。我們千萬不要忽視了這些「小糖友」。

「小糖友」隊伍日益壯大

據報道，目前全世界每天出現200多名兒童糖尿病患者，兒童糖尿病患者以每年3％的比例遞增；在學齡前兒童中增加更快，每年遞增5％。據調查，全球每450名兒童中就有一人是1型糖尿病(胰島素依賴型)患者，目前全世界約有50多萬15歲以下的兒童糖尿病患者。

更加引人注意的是，主要發生在成人的2型糖尿病也已經在孩子中「流行」。以往，我國小於20歲發病的絕大多數是1型糖尿病。但近年來大量流行病學資料顯示，兒童青少年2型糖尿病患病率明顯增加，並有超越兒童青少年以1型糖尿病為主的流行模式。

胖墩優先「應徵入伍」

導致2型糖尿病「童子軍」迅速「擴軍」的原因有多種，包括遺傳因素和環境因素。遺傳研究顯示，糖尿病在血統親屬中的發病率比非血統親屬高5倍。環境因素以膳食結構的變化最為重要，過度飽食和缺少運動是主要的發病原因。據統計，80％的兒童2型糖尿病患者，體重超標20％以上。

肥胖在一定程度上也受遺傳因素的影響。醫學調查發現，父母都肥胖的，子女有70％～80％會產生肥胖；父母之一，特別是母親肥胖的，子女有40％會產生肥胖；而父母都不肥胖的，子女僅有7％會產生肥胖。肥胖受環境因素的影響更大，如高脂飲食的過多攝入、戶外活動的減少等。特別是目前隨著快餐消費的興起，使其成為我國城市兒童普遍的飲食消費行為。研究發現，經常吃快餐的兒童肥胖率高於不吃快餐的兒童。再加上生活方式的變化，如坐車代替了騎自行車，乘電梯取代了爬樓梯，遊戲機、上網取代了傳統的戶外玩耍的活動方式，導致孩子的體力活動量越來越小。

身體健康是能量攝入與消耗的平衡狀態，攝入來源於飲食，消耗則主要是通過體力活動等。如果能量的攝入遠遠超過了能量的消耗，多餘的能量就會在體內以脂肪的形式貯存起來。久而久之，體重就會超出正常標準，導致肥胖。

及早發現「小糖友」

目前，兒童2型糖尿病的很多高危因素已被發現，常見有肥胖、糖尿病家族史、胰島素抵抗性的病症(如黑色棘皮病)、母親在懷孕時患有妊娠性糖尿病等。

當孩子出現以下徵兆時應及時就醫：①多尿、小便頻，多年不尿床的大孩子又反覆出現尿床；②經常口渴；③食量大增，以前不吃的東西也拿來充饑；④容易疲倦，喜歡在家裡拒絕外出；⑤體重驟降，多數孩子體重正常或偏瘦，但發病會明顯消瘦；⑥女孩可能會有陰部瘙癢或反覆的泌尿系統感染；⑦傷口較難癒合，反覆感染、滲出，經久不愈，治療效果差；⑧視力模糊；⑨酮症酸中毒的癥狀(腹痛、噁心、嘔吐、呼吸快而深、昏睡、神志不清，甚至昏迷)。

三招拯救「小糖友」

運動、營養、藥物、健康教育和血糖監測是防治糖尿病的五項原則。這裡要特彆強調對付兒童青少年糖尿病最主要的三招：第一招是控嘴，控制食量和調節飲食結構；第二招是動腿，即運動療法；第三招是用藥，讓不聽話的血糖「變乖」。

飲食療法 「小糖友」飲食治療的原則是合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜；平衡膳食，選擇多樣化、營養合理的食物，放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物，限制脂肪攝入量，適量選擇優質蛋白質，增加膳食纖維攝入，增加維生素、礦物質攝入，提倡少食多餐，定時定量進餐。

運動療法 「小糖友」在飲食治療的基礎上，長期堅持運動，有利於減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝，有利於糖尿病病情的控制。運動方式和運動量的選擇應該個性化，可以根據個人愛好選擇適當的運動。較適宜的運動包括騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等。在鍛煉中值得注意的是要適量，逐漸減至標準體重。

藥物療法 1型糖尿病只有終身選擇胰島素，2型糖尿病則可選擇胰島素或口服降糖葯。用於治療兒童青少年Ⅱ型糖尿病的藥物非常有限，二甲雙胍是第一個獲得美國國家食品藥品監督管理局(FDA)批准用於治療兒童青少年Ⅱ型糖尿病的口服降糖葯。

（文/李楠 編輯：王博）

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