為什麼面肌痙攣手術後還跳，不是手術失敗，是延遲緩解現象

概念：面肌痙攣又稱面肌抽搐（HFS）表現為一側面部不自主抽搐，抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然後涉及整個面部，痙攣數分鐘後緩解，不受控制，也有不自主的流淚，嚴重的呈強直性的，可引起口角向同側歪斜，同側不能睜眼，沒辦法說話。每次幾秒不等連續跳三個月以上可以確診面肌痙攣。

病因：目前已知大約有80%-90%的面肌痙攣是由於面神經出腦幹區存在血管壓迫所致。

分類：

可分為原發性和繼發性兩種：原發性的面肌痙攣在靜止狀態下也可發生，痙攣數分鐘後緩解，不受控制；

繼發性：面癱後遺症產生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作時才會伴隨抽動的癥狀。（面肌聯動症）

鑒別：

面肌痙攣和面癱的區別：

1.面肌痙攣多在中年發病，女性多於男性；面癱是一種常見症，不受年齡和性別限制；

2.概念：面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐（血管刺激神經，引起的神經異常興奮，肌肉異常跳動）；面癱是以面部表情肌肉出現運動障礙為主要特徵（表情肌麻痹，大多數由於病毒破壞面神經，一側肌肉失去運動能力）；

3.癥狀不同：癥狀一側眼輪匝肌出現不自主的陣發性抽搐、持續幾秒、間歇時間長短不一；面癱發病突然、口眼歪斜、嚴重時面部表情肌完全癱瘓，抬眉、閉眼、努嘴等動作無法完成。

梅傑綜合征：多以雙眼瞼痙攣同時發病為首發癥狀，瞼下垂和瞼無力也很多見，中老年女性多見。

機制：我們每個人的後腦都會發出一根神經叫面神經，這根神經會支配一側面部肌肉的運動，面肌痙攣患者後腦的局部有一根小血管，這根彎曲的小血管剛好卡壓在面神經的根部，小血管反覆的跳動刺激到面神經，面神經產生了異常的興奮，也就會帶動它所支配的肌肉出現痙攣的癥狀。

治療：

藥物：除苯妥英鈉或卡馬西平等葯對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮靜葯、抑製劑和激素等均無顯著療效。

針灸：最好不要針灸，因為此病本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情，有的人當時見效，日後複發起來反而更嚴重。

肉毒素：肉毒素是一種可能暫時緩解癥狀的療法。它是把極其微量的一種細菌毒素，注射到面部肌肉當中 這種細菌毒素會在面部肌肉當中，製造一個暫時的、輕微的癱瘓，面部肌肉痙攣的癥狀也就暫時消失了。一般這種藥物治療只能維持三到四個月，三到四個月之後，藥效失效，癥狀再次出現，肉毒素注射的次數越多，療效越差。

面神經減壓術原理：要在患者耳後開一個小的骨窗，通過骨窗找到顱內的面神經，我們會在面神經附近發現一根迂曲的小血管，這個小血管壓迫在面神經根上，通過手術把這根小血管向一側推移，遠離面神經，然後在血管和神經之間放置一個人工的墊片，這個時候血管的壓力就被墊片所緩衝，下面的面神經不受壓了，也就治癒了面肌痙攣。

微血管減壓術優點：解除局部血管壓迫的同時，保留三叉神經感覺傳導完好，不會出現面部感覺喪失。目前國際公認的治療面肌痙攣最安全，最有效的方法。

延遲緩解：

對大多數病人來說，做完手術癥狀就消失了，而且不會複發，這部分病人是終身徹底治癒的。第二類病人是 手術以後七天出院的時候 面部肌肉仍然存在痙攣或者是說癥狀稍微減輕但仍然存在，這部分病人在出院的幾個月之內癥狀逐漸減輕，逐漸消失，我們在醫學上稱這種現象為面肌痙攣的延遲緩解。它是伴隨著面神經的自我修復過程而出現的，通常時間會持續八到十二個月。

手術失敗的原因：

有一少部分病人 他們的顱內血管粘連非常嚴重或者說這些血管非常堅硬，難以安全的牽開，所以說，這極少數的病人可能手術效果不太好。

手術後可能有的不適反應：

有輕微的嘔吐、輕微的頭痛和頭暈，最多不超過兩到三個星期，嚴重的話可口服簡單的藥物來控制。

手術後可能有的後遺症：

聽力受損是面肌痙攣的主要後遺症，還有耳鳴、眩暈、面癱、出血、感染。

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