據新聞報道，今年64歲的戚先生，每年都參加職工健康體檢，拍胸片，都沒查出什麼大毛病。3月10日，戚先生由於胸痛去醫院就診，居然查出了肺癌晚期，這究竟是怎麼回事呢？

戚先生是位老煙民了，煙齡40餘年，平均每天一包煙。戚先生平時就患有慢性支氣管炎，有時會咳嗽、咳痰，每年單位體檢，肺部都未曾發現嚴重的問題。近日，戚先生飲酒之後，感覺左胸鈍痛，去醫院檢查後，最終被確診為左肺鱗癌合併左側髂骨轉移。這個結果，可讓每年體檢都沒什麼大問題的戚先生傻了眼。

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是職工體檢的醫生敷衍了事，還是戚先生的肺癌發展太快了？究竟為何每年的職工體檢中拍胸片都查不出肺癌呢？醫聯媒體採訪了廣東省人民醫院胸外科喬貴賓主任，為我們解開這個謎團。

職工體檢拍胸片為何查不出肺癌？

喬貴賓主任告訴大家，目前而言對於早期肺癌診斷最好、最準確的檢查就是胸部CT，並且特彆強調是低劑量的螺旋CT檢查。低劑量指的是輻射量較低，低劑量螺旋CT的輻射量大概只有常規CT檢查的1/3到1/10，因此它對人體的損傷是很小的。

由於胸部CT的解析度較高，與普通的胸部x光片（胸片）相比，胸部CT能發現更小的病灶。因此胸部CT在肺癌的早期篩查和早期診斷當中用得非常廣泛。臨床已經發現使用胸部CT檢查早期肺癌，比使用胸片檢查能提高20%以上的準確率。目前臨床上診斷早期肺癌通常都會採用低劑量的螺旋CT檢查。

胸痛未必是肺癌，這些原因也會引起胸痛

喬貴賓主任指出，胸痛的原因是多種多樣的，不能一概而論的說胸痛就是患了肺癌。胸痛只是肺癌的表現之一，當肺癌進入晚期，侵犯了胸膜或者胸壁的結構，就會出現胸痛的癥狀。

然而，胸痛並不都是肺癌引起的，胸痛分為心源性、肺源性和消化性等。

1.肺源性的胸痛：包括腫瘤以及一些炎性疾病，比如胸膜炎、結核肺部感染等等，都會造成胸痛。

2.心源性的胸痛：比如冠心病、心絞痛引起的胸痛。

3.消化性的胸痛：消化系統的疾病引發的胸痛，比如胃食管反流就是引發胸痛的常見原因，

此外還有一些損傷性的胸痛。可見胸痛的原因非常多，不單單只有肺癌會引起胸痛的。並且，只有肺癌在較晚期時才會出現胸痛的癥狀。

除了胸痛，肺癌發展到中晚期還有什麼癥狀表現？

喬貴賓主任指出，肺癌的中晚期通常會有這些表現：

1.由於腫瘤的壓迫和轉移引起的中晚期的肺癌病人，因為肺部長了腫瘤，腫瘤壓迫氣管和肺部就會造成咳嗽、咳痰、胸悶氣短甚至呼吸困難的癥狀。

2.當腫瘤生長得比較大，壓迫血管與神經，侵犯胸膜的時候就會出現胸痛。

3.腫瘤壓迫上腔靜脈就會出現上腔靜脈綜合征。上腔靜脈綜合征主要表現為顏面部和頭頸部的水腫，以及雙上肢的水腫。

4.腫瘤侵犯的肺和氣管的血管的時候，會出現咳痰和咯血，痰中帶血的現象。

最後，喬貴賓主任建議肺癌高危人群定期篩查肺癌，包括有肺癌或者腫瘤的家族史的人群、重度吸煙人群、年齡大於55歲以上的人群、有慢性肺部疾病的人群，最好每年都能進行一次肺癌篩查。#清風計劃#

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