泡腳雖養生，但這三類人泡不得
熱水泡腳，是很多人的養生理念。泡腳能活血化瘀，是最普遍的說法。但對於下肢血管疾病和糖尿病足患者，泡腳卻常常事與願違。
泡腳有危害嗎
先談談人體下肢的血管知識。下肢的動脈富含營養和氧分，從心臟出發，下達腿腳。經過毛細血管交換，代謝產物（垃圾）通過靜脈血液迴流到心臟。承擔動脈血和靜脈血運輸的分別是人體的兩種血管：動脈和靜脈。
血管在腿上的分布猶如樹枝，遍布肌肉、皮膚。如果動脈擴張，有營養的動脈血流量就增加。如果靜脈擴張，攜帶垃圾的靜脈血就瘀滯。
泡腳的時候，局部溫度增加會導致動脈擴張，尤其是皮膚血管。因此，活血化瘀的說法大致來源於此。泡過熱水後，皮膚會有舒適涼爽的感覺，這是因為毛孔擴張散熱所致。鑒於此很多人喜歡泡腳。
但是對於血管疾病患者，泡腳往往帶來的卻是病情加重或惡化，甚至災難。在血管門診，常常會遇到這些痛苦不堪的患者。
不怪患者和家屬。下肢血管病人往往感覺下肢冷，自然就想到熱水泡腳。那結果為什麼事與願違呢？
不宜泡腳的三類患者
靜脈曲張和靜脈血栓患者
熱水泡腳時，下肢動脈擴張，導致皮膚充血，更多的動脈血液進入下肢，而靜脈的迴流能力並不會因此增加。熱水泡腳對於本來迴流不暢或阻塞的靜脈病患者來講，是火上添油，加重血液瘀積。同時可能會導致毛細血管破裂，在皮膚上形成出血點，時間久了就成了色素沉著，使小腿顏色變深。
靜脈血栓病人如果在服用抗凝藥物，則出血情況會更嚴重。因此，熱水泡腳對於靜脈曲張和靜脈血栓患者來講，有百害而無一利。
動脈閉塞症患者
下肢動脈閉塞的表現是下肢缺血。熱水泡腳並不能擴張閉塞的血管。通常動脈的擴張只是增加了正常組織的血流，而缺血組織可能因為「盜血」現象，更加缺血。這也可以解釋為什麼動脈閉塞的患者，原則上不選擇擴血管藥物，而是選擇抗凝或抗血小板藥物。
另外醫學上的研究已經定論：周圍溫度的升高，會增加組織的耗氧量，加重缺血。所以，動脈閉塞患者不宜熱水泡腳。同理，即使是冰涼的缺血腿，也必須禁止使用紅外線熱療。
糖尿病足患者
糖尿病足分為三類：神經病變型、缺血型和混合型。神經病變型的部分患者，可以表現為腿足感覺奇冷，怕冷。因此，熱水泡腳很容易成為選擇。危險在於神經病變一旦存在，患者對痛覺、水溫的感覺反饋機制失靈。患者往往會不斷加熱水，以致嚴重燙傷也渾然不知。缺血型糖尿病足則與動脈閉塞症相似。因此，下肢動脈閉塞症和糖尿病足患者泡腳有時甚至會導致截肢。
本文圖片來源於構思網、壹圖網
作者：張 強（血管外科專家、主任醫師）
文章內容來源：《醫食參考》
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