甘草附子湯：治療風濕疾病的套路，不按套路出牌會怎樣？

在《傷寒論》中，大多數疾病都是因為風寒導致的，但是風寒濕三者一起來，就會形成一種比較嚴重的叫做風寒濕痹的證，有風治風，有寒治寒，這是最基本的，但是如果風寒同時在，就必須風寒同時治，方能達到效果。

如果是風濕，治療上則注重除風祛濕，風不除則痛，濕不去則風仍在，所以風濕疾病治療上要求除濕務盡。《金匱要略》中治療風濕的方子有麻黃加術湯，有麻杏苡甘湯，還有很甘草附子湯。

風濕其實也分兩種，一種叫做風寒濕痹的寒性疾病，還有一種叫做風熱濕痹的熱痹，其實在《傷寒論》中，兩個風濕痛都有專方對應，一個是甘草附子湯，一個是白虎湯。

一直以來，大家對白虎湯的解讀都是停留在白虎湯清熱這個點上，忘記了白虎湯其實是治療暑濕疾病的，暑濕疾病重要的內容就是濕熱，所以祛濕除熱就能解除各種癥狀。

《傷寒論》中每一個條文其實都是與上下條文之間的對比，上下兩個條文之間存在著很多相似點，也有很多不同點。在風濕條文後面，有桂枝附子湯，有甘草附子湯，後面緊緊跟著的就是白虎湯，所以白虎湯與甘草附子湯是兩個對比條文，兩個條文都有疼痛的癥狀。

甘草附子湯主要組成成分是甘草、附子、桂枝、白朮，這幾個藥針對的就是人體風寒濕痹太重，附子驅寒，桂枝除風，白朮祛濕，甘草可以緩解，藥效非常好，但是在治療風濕的時候，還是要辨別其新舊，如果是疼痛很久之後的風濕病，治療起來就沒那麼簡單，很多患者服用之後會出現疼痛加重的情形。

因為很多時候使用附子，能夠增強人體的陽氣，陽氣一旺，正邪之間的交爭就提升了，此時就會導致各種不舒服，所以在治療之前，使用附子猛攻之前，一般要用一段時間的平穩期，特別是用白朮、人蔘之類的藥物，慢慢增強人體的免疫能力，先消耗一些邪氣，然後進附子，這樣才能保障攻邪之時，不會出現劇烈的疼痛。

緊接著，就是白虎湯，白虎湯的組成主要有甘草、粳米、石膏、知母，其實完全是治療濕熱疾病的，石膏清熱，知母除濕，甘草緩中，而這裡的白虎湯其實就是治療所謂的白虎歷節的主方。

很奇怪，為什麼白虎湯治療風濕熱痹沒有除濕的藥物，都是一些清熱的，除濕的，從這一點也可以看出在治療風濕疾病的時候，寒性的疾病需要風葯，而寒性的基本不用風葯，只需要清熱藥物就行。

甘草附子湯雖然治療的是風寒濕痹，但是在癥狀中還是會有骨節煩疼，這個煩不是熱，而是腎虛導致的燥煩，所以一般腎虛的患者才會出現風濕病，這個需要注意。

現代醫學將風濕病歸類為免疫疾病，免疫疾病其實就是人體的功能發生了障礙，大多數的免疫反應雖然表現出來的都是實證，事實上，還是因為人體的正氣虛了，所以治療風濕疾病用補的多，用瀉的少，白虎湯的運用的頻率是比較低的。

白虎湯治療的風濕熱痹，是因為免疫反應太過激烈，導致了局部的紅腫熱痛，屬於亢奮因素導致的。而其他治療風濕疾病的大多數是補的類型。

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