高血脂又叫血脂異常，是指人體的血脂指標，如總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況，不管是某種情況單獨出現，還是各種情況綜合出現，都屬於血脂異常的範疇。通常高血脂問題可以通過嚴格的生活干預，在加上合理的使用使用藥物來干預和調節，今天就來為大家介紹一下可以用於血脂調節的常見藥物。

首先，對於高血脂的問題，是不是檢驗報告單上的血脂指標出現了向上或者向下的箭頭，就一定要服藥控制呢？但看血脂指標，是不能夠確認是否需要服用藥物的，是否服用藥物，還應該綜合血脂指標以外的其他心血管疾病風險因素，如高血壓、糖尿病、慢性腎病、疾病家族史、吸煙、肥胖等，如果屬於心血管疾病的高危或極高危風險的情況，血脂調節的指標，比如低密度脂蛋白膽固醇調節的目標，就不僅僅是少於3.4mmol/L，不超標那麼簡單了，這種情況下，通常要求把這個值降的更低，比如高危風險患者最好降到2.6以下，而已有心血管疾病的情況，降到1.8以下則更佳。因此，有高血脂問題，要不要吃藥，最好經過醫生的評估和確認。

我們來介紹高血脂最常見的幾類藥物——

1. 他汀類藥物：目前為止，他汀類藥物仍然是高血脂調節的首選藥物和基礎藥物，也是具有穩定斑塊，和心血管疾病預防作用的降血脂藥物。他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成，從而達到降低血脂，穩定斑塊，減少心血管疾病的作用。他汀類藥物降血脂效果明確，能夠有效的降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，對於甘油三酯高和高密度脂蛋白膽固醇也有一定的調節作用。

他汀類藥物降血脂效果好，是臨床上調節血脂的最常用藥物，但副作用也值得重視，他汀類藥物可能會引起轉氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反應，因此在服藥期間，要注意監測肝功能，出現肌肉痛也要及時的就醫檢查肌酸激酶值，如果出現不耐受的不良反應，應該及時停葯，長期服用他汀類藥物，還有可能會出現糖代謝異常的問題，但血糖的升高，一般不作為停服他汀的指標。想要減少他汀類藥物的副作用，在控制血脂達標的基礎上，盡量選擇低劑量的他汀服用，是很好的辦法。

2. 依折麥布：依折麥布屬於膽固醇吸收抑製劑，通過抑制腸道內膽固醇吸收，從而達到降低血脂的作用。依折麥布副作用較少，通常是一過性的頭痛或消化道癥狀。對於服用高劑量他汀身體不耐受，服用低劑量他汀血脂又不達標的情況，選擇低劑量他汀和依折麥布合用是很好的辦法。

3. 普羅布考：普羅布考是一種強抗氧劑，通過滲入低密度脂蛋白的核心中，影響脂蛋白代謝，從而達到降血脂的作用，其較強的抗氧化作用，除了能夠降血脂以外，還有減緩動脈粥樣硬化的作用。對高膽固醇血症，家族性的高血脂症患者，皮膚有黃色瘤的患者，都有一定的改善作用。需要注意的是，普羅布考不但降低低密度脂蛋白膽固醇，也會降低好的高密度脂蛋白膽固醇，常見的不良反應是胃腸道反應，頭暈、頭痛，皮疹，失眠等，室性心律失常，QT間期延長，血鉀過低者禁用。

4. 膽酸螯合劑：考來烯胺、考來維侖等藥物都屬於這一類，這類藥物屬於陰離子的交換樹脂，可以阻斷腸道內膽汁酸中膽固醇的重吸收，常見的不良反應是胃腸道的副作用，便秘等，同時也要注意這個藥物可能影響某些藥物的腸道吸收，異常β脂蛋白血症，甘油三酯高於4.5的情況，禁用。

5. 貝特類藥物：貝特類藥物通過激活相關的酶受體和脂蛋白酯酶，達到降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，貝特類藥物主要用於調節高甘油三酯血症，對於低密度脂蛋白膽固醇的作用較小。貝特類藥物也有導致轉氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反應，因此，如果與他汀類藥物合用，應該更加的注意藥物的不良反應情況。採取早服貝特，晚服他汀的方法也是不錯的。

6. 高純度魚油：高純度的n-3不飽和脂肪酸製劑，也具有促進腸道排泄甘油三酯的作用因此，對於甘油三酯的調節也是很重要的。但對於魚油製劑，其純度非常重要，只有高純度的魚油，才能夠有效的降低甘油三酯。常見的不良反應是消化道癥狀，而也有極少數病例會出現轉氨酶升高，肌肉痛等問題，長期服用高純度魚油，還要注意出血風險的增加。

7. 中藥調脂葯：脂必妥，血脂康都藥物，也都是臨床上常見的中藥血脂調節藥物，這些藥物的主要起效成分是紅曲，紅曲是天然洛伐他汀的來源，因此，這類藥物的調節血脂作用機理與他汀類藥物類似，但作用效果較弱，但副作用發生率也更低。

8. 其他新型降脂葯：現在逐漸還有一些新型的具有降血脂作用的新型藥物製劑上市，但大多都是注射型的藥物，每周注射一次，可以達到長效調節血脂的效果，如載脂蛋白B100合成抑製劑米泊美生，可以使低密度脂蛋白膽固醇降低25%左右，而PCSK9抑製劑，屬於單克隆抗體類的藥物evolocumab與 alirocumab 等藥物，也都是可以用於注射調節血脂的新型降脂藥物。#清風計劃# #公務員年度健康報告#

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