#清風計劃#

最近網上有一篇文章很火《這些疾病都不需要治療》，其中羅列了幾十種常見疾病，文章指出這些疾病都不需要治療，包括：囊腫、淺表性胃炎、子宮肌瘤、宮頸糜爛、甲狀腺結節、脂肪瘤、痔瘡、心臟早搏等等等等。

別的疾病，王醫生不是專業醫生，不敢亂評價，但這裡面肯定有謠言，本身任何疾病都是在人體身上，要具體看待，是不是需要治療，即使沒有惡性結果，如果影響了一個人的正常生活，無論是生理上的，還是心理上的，都應該治療。

比如一個囊腫，你不管它，它逐漸就會長大，您說能不治療嗎？

甲狀腺結節，隨著時間推移，也逐漸增大，您說能不治療嗎？

具體的問題，需要具體評估，最多可以給出暫時不用吃藥、打針、手術，可以觀察，不會影響我們的身體健康這樣的建議；但如果直接說很疾病不需要治療，王醫生覺得欠妥當，當然王醫生不是這些科室的專業醫生，不敢妄說，我們今天就說說心臟早搏不需要治療。

心臟早搏不需要治療，肯定是謠言！

早搏是一種最常見的心律失常，也有人稱之為間歇，就是感覺心臟跳動時突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽等等癥狀。

其實就是心臟提前跳動了一次，所以稱之為早搏。根據性質簡單分為：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。

凡是看到一份心電圖不詢問病史，給患者開藥，就是耍流氓！

凡是看到早搏，直接說早搏沒事，不用治療的，也是耍流氓！

王醫生舉幾個臨床真實病例：

病例1：

患者張女士，35歲，3年前心電圖發現早搏，醫生讓我吃心律平，吃了好幾年了，效果不錯。並沒有做動態心電圖及心臟超聲的評估，也沒有找到早搏的原因就開始吃藥。如果這個早搏是熬夜或勞累造成的早搏，本身就不用吃藥，休息即可。

讓患者長期服用治療心律失常的藥物，患者是覺得效果不錯，因為不吃藥效果也不錯，更何況所有治療心律失常的藥物都會引起新的心律失常，也就是說都是有副作用的。

後患者說當時孩子小，經常半夜睡不好，於是建議患者行動態心電圖及心臟超聲檢查，後患者停葯，停葯後心臟早搏也未發生。

所以，不能看到早搏，不找原因就長期吃藥。

病例2：

患者李先生，45歲，心電圖提示有一個早搏，醫生說是室早，趕緊去醫院住院，要不會猝死。

門診詳細詢問患者喜歡飲酒，飲酒後就自覺心慌，建議患者戒酒，後患者早搏消失；早搏，幾乎見於任何人，勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動等等原因都會引起早搏，但這種早搏一般都是正常的，無需特殊治療；只要去除勞累、熬夜、喝酒、發燒、激動等這些原因，早搏就會逐漸消失。

我們大半夜連續做兩台手術，也會出現早搏，我們也不治療，補補覺就好了。

所以說看到早搏說趕緊治，不治會猝死是瞎說八道。當然有些危險的早搏確實會誘發室顫，引起猝死。

病例3：

患者趙阿姨，有陳舊性心肌梗死病史，最近總是心慌，心電圖提示早搏，醫生說沒事，早搏不用治療。

任何心臟病均可引起早搏，比如：冠心病、高血壓性心臟、任何心衰、風心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是這些疾病引起的早搏，能說沒事嗎？能說不用治療嗎？有時候就是一個早搏引起室顫，發生猝死。

綜合評估，是因為趙阿姨心功能不穩定引起的早搏，積極糾正心衰後，趙阿姨的心臟早搏明顯減少。

我們不能看到早搏就說沒事，更不能看到早搏直接用藥。

1、先排除基礎心臟病：

有沒有基礎的心臟病比如：冠心病、心衰、高血壓性心臟病、風心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那麼首先考慮早搏和基礎的心臟病有關係。有基礎心臟病的情況，先要考慮是心臟病引起的早搏，一般都需要治療。

2、沒有基礎心臟病，要找心臟早搏原因：

有沒有熬夜、喝酒、勞累等原因，那麼暫時不需要治療，去除這些原因後早搏就會消失。

如果沒有基礎心臟病，但也沒有誘發因素，需進一步行動態心電圖檢查。心電圖一般就10跳心跳，而人一般一天心跳10萬次，不能單憑一份心電圖給出頻發早搏的診斷。

動態心電圖，明確到底早搏多少次？2000次早搏和2萬次早搏風險不一樣，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性質不同，風險不同。

心臟早搏的治療原則：

如果需要藥物治療，先治療原發基礎心臟病，比如冠心病、高血壓性心臟、任何心衰、風心病、心肌病、瓣膜病；可以配合心律失常的藥物，理論上部分藥物效果不佳的心律失常還可以行射頻消融手術治療。

總之，絕不能說早搏不用治療，更不能看到早搏就開藥！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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