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張先生體檢查出頸動脈長了斑塊，和大多數人一樣，他一聽到這個結果心裡就」咯噔「一下，會不得腦梗？接下來該怎麼辦是他最想知道的，那麼對頸動脈斑塊的處理原則是什麼呢？

頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化形成團塊的一種表現，由於頸動脈解剖結構比較特殊，它就像一個三岔路口一樣，血液流經此處時會分流，血流受到了阻力相對較大，對血管的衝擊力較大，同時脂肪的沉積也更容易發生，所以是最容易發生病變的位置。加之彩超技術的普及與提高，頸動脈斑塊成為了及早發現動脈粥樣硬化的一個窗口和風向標。

也正因如此，發現頸動脈斑塊時應引起高度重視，它提示機體存在動脈粥樣硬化發生的危險因素，需要積極干預治療以免有更嚴重的後果發生。具體到頸動脈斑塊，一般採取評估、干預和治療三項原則：

評估斑塊的病變程度 主要包括兩個方面，一是血管的狹窄程度，由於斑塊形成後向血管管腔凸起導致管腔狹窄而影響血流，狹窄程度應受到關注。一般是狹窄率超過75%表明心腦血管意外事件的發生風險非常高；二是看斑塊的穩定程度，可通過彩超等觀察斑塊外包的纖維組織的厚度、內部脂質是否有出血和壞死等，不穩定的斑塊隨時可能發生破裂，導致血小板大量聚積形成血栓，這是可致命的結果。這些都可以在進行頸動脈彩超等檢查時有明確的結論，看一下檢查報告就會心中有數。

立即進行生活方式干預 無論斑塊病變程度如何，都必須要採取干預措施，且要從生活細節入手，比如限鹽少油、控制主食量、多吃果蔬、堅持運動、作息規律、戒除煙酒等等，這是預防及延緩動脈粥樣硬化發生髮展的基礎，是必須要做到卻又是很多人難以長期堅持的，關鍵取決於自己的認知程度及有多大的毅力和恆心。

採取藥物長期治療 如果經檢查評估頸動脈斑塊造成的狹窄率超過了50%，則應在堅持生活方式干預的基礎上及時服藥治療，比如服用降糖葯、降壓藥嚴格控制血糖、血壓；服用他汀類降脂葯控制低密度脂蛋白和甘油三酯水平；服用抗血小板聚集葯阿司匹林等。且要定期檢查將以下幾項指標控制達標：

• 空腹血糖：小於5.6mmol/L，至少應低於6.1mmol/L
• 餐後2小時血糖：小於7.8mmol/L，至少應低於10.0mmol/L
• 血壓：小於120/80mmol/L為量佳，至少應低於140/90mmHg
• 低密度脂蛋白：至少低於2.1mmol/L才能有效阻止斑塊繼續生長，已經發生了心腦血管病者應嚴格控制在1.8mmol/L以下
• 甘油三酯：應控制在1.7mmol/L以下

總之，頸動脈斑塊是對全身血管發生動脈粥樣硬化的警示，表明機體存在發生血管病變的危險因素，只要及時採取干預治療措施，就像那句老話」亡羊補牢為時不晚「，否則後果無法預知，或許付出的將是生命的代價。

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