同樣是高血壓患者，為啥有人會發生腦出血，而有人得的是腦梗？

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張先生剛五十齣頭，高血壓十多年了，上個月不幸發生了腦出血，雖然及時搶救撿回了一條命，卻從此將癱瘓在了床。張先生想問：同樣是高血壓患者，為啥有人會發生腦出血，而有人得的是腦梗？腦出血還能治得好嗎？

說這個問題之前來看這樣一件事，一條河的堤壩被衝垮了，河水泛濫發了洪水，周圍的田地、莊稼、房屋等等都會被淹沒而損毀，搶險救災的第一要務是修復堤壩，阻止河水繼續蔓延，接下來才是清理被淹的四周而重建家園。

其實，腦出血就與此類似，腦出血時首先要進行的是對破裂血管的治療，阻止繼續出血進展，但已經發生的出血對周圍腦組織的壓迫與損傷卻不是立即能得到修復的，需要很長的時間，而有些損傷嚴重的部位再怎麼恢復也不可能恢復原樣，這就是常說的腦出血後的後遺症，有些後遺症會伴隨患者終生。

由此可見，腦出血的治療分為急性期治療和康復期治療，急性期能實現止血可以稱得上是「治好了」，而漫長的恢復期能到什麼程度與出血的部位、出血量的大小、腦組織的損傷程度有關，能最大限度地恢復可能恢復的程度，也可以說是獲得了最好的治療。

因此，對於腦出血，預防比治療重要得多，而腦出血發生的病理基礎是血管發生了動脈粥樣硬化及斑塊形成，事實上這也是腦梗塞發生的病理基礎，二者從本質上來說是一樣的，只是表現形式不同而已。

發生了動脈粥樣硬化及斑塊的血管，正常血管結構被破壞，就像橡皮管發生了不正常的老化，不僅會變厚變硬，凸起的斑塊會堵塞血管阻礙血流，而且彈性下降、脆性增加，增加了發生破裂的可能。

在某些因素的影響下，比如情緒激動、搬抬重物、大量飲酒、暴飲暴食等情況發生時，血壓突然升高，發生了病變的腦血管承受不住高血壓的衝擊就可能發生破裂，大量的血液衝出血管對周圍腦組織造成壓迫，同時正常血液供應中斷，腦細胞便會因此而受損甚至死亡，這便是腦出血。

如果病變血管中的斑塊被高血壓衝破，裡面的脂質物質暴露在血液中，大量的血小板便會聚集在一起形成血栓而堵塞血管，血流中斷使周圍腦細胞缺血缺氧而受損或死亡，死亡有腦細胞是不可再生的，正常的生理功能便不可能恢復，這也是很多腦梗後的患者終生癱瘓的原因。

綜上所述，腦出血和腦梗塞有相同的病因，只不過發生的途徑不同，結果卻又大同小異，治療的結果無法預知，與病變的程度密切相關，統稱中腦中風或腦卒中。也正因為其後果會是什麼樣，誰也不知道，唯一能做的就是做好預防避免它的發生，最有效的預防措施是：

養成良好的生活習慣，合理飲食、堅持運動、按時作息、戒煙限酒、心態平和等等

積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等，避免血管損傷而發生動脈粥樣硬化和斑塊

已經發生了冠心病、動脈粥樣硬化及斑塊等的患者，及時採取保護血管、預防血栓形成等措施

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