如果「我」中風後脾氣變壞，可能是得了卒中後抑鬱

文/潘博希 雲南省中醫醫院 主任醫師

小編說:許多家屬不理解，為什麼病人在腦卒中以後，或變得憂鬱沉默，或急躁易怒，或比以前敏感了許多，甚至會「委屈」落淚。其實，腦卒中後情緒上的許多改變，不是病人自己所能控制的。

腦卒中患者發病後變得易怒、煩躁不安、興趣減退或睡眠障礙等，不僅僅是因為語言及肢體功能障礙所帶來的社會與心理壓力，還可能是得了卒中後抑鬱。

脾氣變壞元兇——卒中後抑鬱

卒中後抑鬱是指卒中後表現出的卒中癥狀以外的、以情緒低落、興趣缺失為主要特徵的情感障礙綜合征，是卒中後常見且可治療的併發症之一。

卒中後抑鬱在卒中急性期（卒中發病後1個月內）和恢復期（卒中發病後1個月至1年）均可出現。

若卒中後抑鬱得不到及時治療，對腦卒中的預後還會產生很大的影響，不僅可能導致住院時間延長，神經功能恢復障礙，獨立生活能力喪失，還可能加重卒中患者認知功能的障礙、社交障礙，甚至死亡率升高。所以，早期識別、準確診斷和及時治療卒中後抑鬱是十分重要的。

悶悶不樂、興趣喪失……臨床表現多樣

腦卒中後抑鬱臨床表現多種多樣，一般來說，可分為核心癥狀和非核心癥狀。

核心癥狀：若患者在卒中後大部分時間都覺得不開心、悶悶不樂，甚至很痛苦，有可能就是患了卒中後抑鬱；有些患者在卒中後，表現為興趣及愉快感減退或喪失，對以往平時所愛好、感興趣的活動或事情，不似以前那樣熱衷去做並從中獲得愉悅；患者在卒中後還極易出現疲勞或精力減退，每天大部分時間都覺得生活枯燥無意義，感到度日如年，或經常覺得活在這世上沒有什麼意義，甚至生不如死，嚴重的還可能有自殺的傾向。

非核心癥狀：除了上述核心癥狀，患者還可能出現生理上的一些問題，如體重減輕、入睡困難、睡眠淺且多夢、易驚醒和早醒、不明原因的疼痛、食慾減退或亢進、性慾減退等；平素可能還有緊張不安、焦慮等情緒出現。此外，患者還可能出現猶豫不決、自傷、注意力下降等癥狀。

如何快速識別卒中後抑鬱？

卒中後抑鬱很常見，但又常常被忽視。患者家屬需要在平日里仔細觀察患者的言談舉止和面部表情，以覺察其內心的情感活動。

若發現患者情緒或性格發生變化，如經常情緒低落、感覺委屈想哭、語言減少、不愛與人交往、多疑，或者對以往喜歡的事情不感興趣、經常閉門不出，或者睡眠質量差、入睡困難、易醒多夢，或常覺得胃部不適、食慾下降、體重減輕、心慌氣短、頭暈、遊走性周身疼痛，或不能勝任以往可以做的工作或家務、經常疲乏、不願活動，或對未來不抱希望、常覺孤獨絕望、經常自責、甚至自殺，家屬需多加註意，應該多花些時間，用更多的耐心與患者交談，及時到醫院進行評估，以免漏診或誤診，必要時可轉診精神科進行專科診斷和治療，以改善患者的預後，減輕患者家庭及社會負擔，甚至可避免意外及慘劇發生。

劃重點！！！

卒中後抑鬱的患者，一般具有以下幾個臨床特點：

存在交流障礙，不願意主動敘述或者掩飾自己情緒的不良體驗，轉而以失眠、疼痛、消化道癥狀、流口水、遺忘等癥狀為代替，訴說自己不舒服。

有些患者依從性差，不願配合，導致卒中癥狀加重或長期不愈。

卒中後抑鬱患者常伴隨一定程度的認知功能損害，可表現為執行能力減退、記憶力下降、注意力不集中等，甚至有人格改變、失認（雖未失明，能繞過障礙路走路，但對以往熟悉事物辨認能力減退，有時需藉助觸覺功能）、失用（肢體動作的運動障礙）等癥狀。

卒中後抑鬱患者的抑鬱癥狀多為輕中度，常伴發焦慮或者軀體化癥狀。

有關腦卒中的基本知識、家庭護理、康復鍛煉，可以查閱本刊2017年5月刊「腦卒中康復」專題哦！

來源：《中醫健康養生》雜誌2019年3月刊（如需轉載，須獲授權，並註明出處）

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