這個指標與血糖和併發症都有著密切的關係

糖化血紅蛋白（HbA1c）是葡萄糖和紅細胞內的血紅蛋白形成的非酶催化的穩定糖基化產物，可反映患者約120天的血糖平均水平。因其不僅能反應長期的血糖控制水平，而且能較好地反映與血糖控制相關的各項糖尿病併發症的發生情況，因此常作為評價糖尿病患者血糖控制情況的金標準。

同時據最新觀點，如果測定準確、規範的話，糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷標準也有其優點：比較穩定，不受生活中一時一事的影響，無須空腹，只測一次。

所以，糖化血紅蛋白將成為糖尿病的診斷標準之一。一般而言，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，可診斷為糖尿病。

HbA1c和血糖的關係

在國外和一些醫療水平比較先進的三甲醫院在檢測糖化血紅蛋白時嚴格掌握質量控制情況，可作為一個診斷上的參考數據。

如果檢測標準嚴格，對於正常的參考數值在4.0%～6.0% 的情況下，如果HbA1c >6.5% ,再結合患者的空腹血糖和餐後2h血糖的情況可以作為診斷糖尿病的有力依據。

4%-6%血糖控制正常。

6%-7%血糖控制比較理想。

7%-8%血糖控制一般。

8%-9%控制不理想,需加強血糖監測,多注意飲食結構及運動,在醫生指導下調理藥物使用方案。

>9%血糖控制很差,是慢性併發症發展的高危因素,並有可能會出現糖尿病酮症酸中毒等急性合併症。

HbA1c和併發症的關係

由表中我們可以清楚的看到，糖友中併發症的發生概率，與糖化血紅蛋白值的高低具有一定的相關性。當糖友的糖化血紅蛋白值在 ＜6.5%數值時有併發症的患者的比例是20.5%，而當糖友的糖化血紅蛋白值在6.5~7.5%患有併發症的糖友的比例是26.0%，當糖友的糖化血紅蛋白值不小於7.5%時，患者有併發症的比例為33.3%。即使變化的趨勢不是很明顯，但是從中我們可以明顯的看出併發症的發生概率是隨著糖化血紅蛋白值得升高而增加的。

許多研究均認為，糖化血紅蛋白的控制情況是否良好，與併發症 的發生概率有著一定的相關性。

糖化血紅蛋白長期高居不下的糖友比一般血紅蛋白控制較為理想的糖友的併發症概率要高。其實從表中我們也可以清楚的看到，隨著糖化血紅蛋白值的升高同時患有併發症的糖友人數比例也在隨之增加。

同時有文獻報道，HbA1c每增加1%其慢性併發症平均增加12%，HbA1c每下降1%，可以使糖尿病死亡的危險下降21%，心臟病發作減少14%，微血管併發症下降37%，周圍血管疾病減少43%。因此HbA1c也是反應慢性併發症發生的重要指標。

如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的併發症將大大降低，其中可使視網膜病變下降76%，腎臟病變下降56%，神經系統病 變下降60%，心血管病變下降41%，每下降HbAlc 1%可導致微血管並 發症下降35%。

但是如果血糖控制未能理想，那麼就會增加發生各 種併發症的概率，如白內障、動脈粥樣硬化，甚至是酮症酸中毒等急性合併症。糖化血紅蛋白的控制不理想還可能會影響到血脂的代謝紊亂等問題。

而血脂的升高是造成動脈粥樣硬化的危險因素。也就是說，糖化血紅蛋白是檢驗糖尿病控制的標準，他可以直接或者間接地對身體各個機能產生一定的影響，由空腹和餐後的血糖到血脂的代謝以及血液流變學的改變都具有一定相關性，是糖尿病患者不可忽略的一項重要檢驗和監測的項目。

其數據對患者自身用藥的療效和用藥的適應性也具有一定的指導作用。

影響 HbA1c 檢測結果的因素

糖化血紅蛋白呈現假性的升高

能夠使紅細胞的生存期限延長的因素都可以導致糖友出現糖化血紅蛋白水平的升高，缺鐵性貧血是最常見的引起糖化血紅蛋白增高的因素。缺鐵性貧血糖友紅細胞生存期延長,則導致測定數值偏高。 在臨床上如果糖友患有葉酸和維生素B12缺乏導致的貧血會導致糖化血紅蛋白出現升高的問題。

如果糖友甘油三酯升高非常明顯（濃度＞1750mg/dL）、膽紅素濃度升高明顯（濃度＞20mg/dL）都可以導致糖化血紅蛋白出現假性升高的問題。

參考資料：中國醫藥指南、臨床醫學

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