子宮肌瘤對懷孕的影響有多大？需要做手術嗎？

子宮肌瘤對妊娠的影響取決於妊娠階段和肌瘤的類型和大小。妊娠和分娩我們可分為妊娠期，妊娠期和分娩期。一般來說，子宮肌瘤對妊娠三個階段的影響是存在的，但並沒有人們想像的那麼大。大多數時候，只觀察，靜止等到胎兒滿了。

子宮肌瘤對備孕懷孕分娩的影響與肌瘤的類型和大小有關

備孕階段

漿膜下或者肌壁間的肌瘤，是比較常見的子宮肌瘤類型。這類肌瘤大多數時候是不會影響正常受孕的，但是，如果肌瘤過大導致宮腔變形，那就可能引起不孕或者懷孕後流產。

對懷孕影響最大的肌瘤是粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤是長在宮腔內的，可以影響受精卵著床，導致早期流產，不孕的風險極高。

對於上述影響到受孕的肌瘤，一般建議在備孕前進行手術剝離，保證受孕效率。

懷孕階段

我們知道懷孕後體內雌激素水平會大幅度增高，激素水平上升會刺激肌瘤生長，可能導致原本不大的肌瘤過快生長。一方面肌瘤過大會導致宮腔變形或子宮內膜供血不足導致流產，另一方面，子宮肌瘤增長過速會出現紅色樣變導致孕婦出現劇烈腹痛伴噁心嘔吐發熱等不良反應甚至流產。

如果是帶蒂的漿膜下肌瘤，孕期出現蒂扭轉，需要急診手術。其他類型的肌瘤，通常不用處理，不用開刀，靜待足月。

分娩階段

孕婦患有子宮肌瘤不一定都得剖宮產，只要肌瘤位置和大小不影響產道就可以順產。但是如果肌瘤阻礙了抬頭下降，或者有其他產科指征，就需要剖宮產。

生長位置較低的肌瘤可以妨礙胎兒下降入盆，使分娩時胎位異常、胎盤位置低或前置，產道梗阻。胎兒娩出後容易因胎盤粘連、附著面積較大或排出困難及子宮收縮困難導致產後出血。

在剖宮產時，沒有必要同時切除子宮肌瘤，並且有可能出現大出血。我們可以在產後半期檢查子宮肌瘤，產後激素水平下降，肌瘤會自行縮小，如果仍然需要手術，建議進行腹腔鏡手術。

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