來源 | 學術經緯（ID：Global_Academia）

吉奧瓦尼·特拉維索（Giovanni Traverso）博士是哈佛醫學院旗下布萊根婦女醫院的一名醫生，也是麻省理工學院的一名教授。5年前，他觀察到了一起奇怪的病例。

本研究的通訊作者Giovanni Traverso教授（圖 | Giovanni Traverso教授個人推特帳號）

當時，一名患有乳糜腹瀉的病人正在接受治療。這種疾病隸屬於自身免疫疾病，往往由麩質過敏引起。這種疾病在美國並不罕見，醫生們也為他提供了常用的奧美拉唑（omeprazole）進行治療。但萬萬沒想到的是，接受治療的一周後，癥狀非但沒有得到消除，患者自身反而還感到不適。

這個反常的現象引起了醫生們的關注。進一步的調查發現，患者接受的奧美拉唑配方里含有小麥的成分，其中就可能帶有麩質。而這一信息在當時只有藥物的生產商知道。不明就裡的醫生所開具的藥物，反而是給患者提供了過敏原。

「這讓我深思，我們對於藥物和其副作用的了解有多匱乏，」 特拉維索教授說道：「我認為藥物中『非活性成分』的潛在影響被嚴重低估了。」

不同藥品中的「非活性成分」比例及潛在影響，比我們想像中的要複雜得多（圖 | Daniel Reker and Gio Traverso）

特拉維索教授的擔心並非沒有理由。為了讓有效成分在藥片或者膠囊中穩定下來，或者是為了便於患者吸收，許多藥物里都會加入一些「非活性成分」，有時甚至會佔到藥片本身質量的一半。通常情況下，這些成分被認為是無害的。但上文中提到的病例也提醒我們，在人群中，總有一些敏感的個體可能會對「非活性成分」產生過敏反應。因此，弄清楚藥品中有哪些潛在帶來風險的成分，就顯得至關重要。

為了回答這些問題，研究人員們利用在線的藥品資料庫，弄清了幾乎所有在美國銷售的處方葯和非處方葯的信息，並得出了一些驚人的結論。

首先，大部分藥品中，「非活性成分」的比例超過一半。在一些極端情況下，這些成分的比例可以高達99%。

其次，大約93%的藥品含有潛在過敏原（包括花生油和乳糖），也有55%的藥品帶有「FODMAP」糖類，這是一類能在腸易激綜合症患者中誘發消化問題的糖類。

第三，花生油之外，大部分的潛在過敏原並沒有在包裝上得到清楚的標識。即便一名病人清楚自己對乳糖或者麩質不耐受，他/她也無法從包裝上得到關鍵信息。

由於其重要指導意義，這項研究今日發表在了《科學》子刊《科學·轉化醫學》（Science Translational Medicine）上。

本研究今日發表於《科學》子刊《科學·轉化醫學》（圖 | 《科學·轉化醫學》）

當然，研究人員們並不是說現在的藥品都不能使用，而是希望通過他們的發現，提高公眾對「非活性成分」潛在風險的認識。如果醫生明確藥品中含有某種會引起過敏反應的分子，就可以避免誤開給患者。

「對大部分患者來說，藥品里多一點乳糖和果糖，或是多一點澱粉，都不會有什麼問題。但對於一部分患者來說，他們對這些成分非常敏感，可能會產生新的癥狀。我們目前還不知道這樣的患者群體有多大。」本研究的共同一作之一Daniel Reker博士說道。

「儘管我們把它們稱作『非活性成分』，在大多數情況下，它們還是會有『活性』。儘管它們的含量很低，但我們不知道患者作出反應的閾值是多少，」 特拉維索教授補充道：「這催促我們對精準治療進行思考。在標註帶有潛在副作用的成分時，我們需要監管和立法的共同參與。」

我們期待這項研究能提高人們對「非活性成分」的認識，讓全球諸多病患更安全地用上藥物。

參考資料：

[1] Daniel Reker et al., (2019), 「Inactive」 ingredients in oral medications, Science Translational Medicine, DOI: 10.1126/scitranslmed.aau6753

[2] "Inactive" ingredients may not be, study finds, Retrieved March 13, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/miot-im030819.php

[3] Inactive ingredients in pills and capsules may cause allergic, adverse reactions, Retrieved March 13, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/bawh-iii030819.php

本文來自葯明康德

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