輔食一定要在六個月添加嗎？餵養常見的八大誤區一次說清

添加輔食是寶寶成長發育的一個重要的里程碑，寶寶滿六個月後，逐步地添加固體食物可以讓他慢慢適應不同的食物。

然而關於如何寶寶輔食卻眾說紛紜。八個月後才能添加雞蛋？一歲後才能添加酸奶？果汁很有營養？菜水、清稀飯好吸收？自製輔食更安全更有營養？

丁香媽媽邀請陳小舒老師，為大家梳理了輔食添加常見的八大誤區，一起來看看吧。

01

誤區：應按照特定順序添加特定輔食，如先加米糊，再加蔬菜，再加水果，再加肉。

正解：添加輔食沒有必須遵循的順序，也沒有必要限制添加的食物種類，豐富的食物才能提供全面的營養，只要保證最初添加的輔食中包括富含鐵的食物即可。

最初的輔食選擇一般是不容易過敏的、好消化的食物，可以包括方便即食的水果泥，如香蕉、牛油果；蔬菜泥，如南瓜、紅薯；穀物，如購買的含鐵米糊、嬰兒麥片或自製糙米糊等。

傳統上，單一成分的米糊是第一種輔食。但事實上，美國兒科學會根據近十年的嬰兒餵養研究證據提出，以特定的順序添加輔食對寶寶的健康沒有影響，並沒有額外的好處。

儘管有些兒科醫生建議在添加水果前，先添加蔬菜，以免寶寶因為吃過水果而不喜歡蔬菜。但實際上寶寶天生就是喜歡甜味，喜歡水果多於蔬菜是天性，添加的順序也不會改變這種偏好。

如果寶寶是純母乳餵養，可能早添加肉類會更好。因為母乳中含鐵很少，六個月以前寶寶主要靠出生時從媽媽那裡帶來的鐵維持生長發育的需要，開始添加輔食以後就格外需要富含鐵的食物，而肉類中含有易於吸收的鐵、鋅。如果是配方奶粉餵養的孩子，由於配方奶已經加強了鐵，對高鐵輔食的需求沒有純母乳寶寶那麼緊迫。

澳大利亞國家醫學與健康委員會編訂了的嬰兒餵養指南，其中除了建議以富含鐵食物作為最初的輔食之外，既沒有關於添加順序的建議，也沒有關於能添加的食物種類（數目）的建議。

適量的鐵、鋅、脂肪、蛋白質、維生素和其他微量元素對於寶寶來說非常重要，所以應該為寶寶引入高營養密度的，種類豐富的食物作為輔食。即使是在最初添加輔食的階段，也應該保證蔬菜、水果泥是多樣的，這樣寶寶才能攝取到適宜的能量和營養。

02

誤區：推遲添加輔食可以避免寶寶過敏。

正解：合理嘗試，找出寶寶能接受、不過敏的食物，探索寶寶專屬的輔食接受進度。

過敏是非常個體化的，別家孩子過敏的食物，你家孩子未必也會過敏，甚至於你過敏的食物，你的孩子都未必會過敏。不試一試，你永遠不知道寶寶有哪些食物可以吃，哪些不可以。

實驗胚胎學和表觀遺傳學的證據表明，嬰兒早期的營養狀況可能影響基因表達，智力發展，免疫系統的發育和對未來發生慢性病、癌症和感染的易感性。

營養狀況影響著寶寶的腸道微生物群和免疫系統的發育。我們體內的微生物組會影響食物的營養吸收，而食物也會影響我們體內的正常菌群的組成。豐富多樣的食物可能能使體內菌群更多樣，數量也更多，這有助於建立和維持正常的免疫。已經有不少的研究證據表明，早期添加種類豐富的輔食可能會降低一歲後過敏的風險。

不僅如此，美國國家過敏與感染性疾病研究院 2017 年 1 月 5 日發布了一份關於花生過敏的新指南，其主要依據是 Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) 這個研究的結果：研究人員隨訪了 600 名有高花生過敏風險的孩子 5 年，發現早期添加含有花生的食物可以將花生過敏的風險降低 81%。

該指南建議，那些可能對花生過敏的寶寶，比起其他低過敏風險的孩子，更應該早一些引入花生製品。比如通常情況下，一般的寶寶可以在滿 6 個月後嘗試花生製品，而可能會過敏的寶寶則建議在滿 4 個月後，或者 4～6 個月便開始嘗試。但添加前需要醫生的仔細評估（做一些列檢測）來決定是否在醫生那裡添加，或者是否可以在家添加。

添加輔食的過程中寶寶出現過敏狀況怎麼辦？

家長可以暫停添加該食物，可以繼續嘗試別的食物。根據過敏程度不同，可以等 3～6 個月後再次嘗試添加之前過敏的食物。如果仍然過敏，再次停止添加，更換其他輔食。

千萬別因為擔心過敏而只給寶寶吃極少種類的輔食。大自然賜予我們那麼多不同種類的食物，要相信一定有足夠種類的食物是寶寶不會過敏的。

如果家長因為擔心寶寶過敏，而全面延後各種輔食的添加，甚至不敢再嘗試新輔食，這隻會讓寶寶的食物種類被大大地局限住。當寶寶的食物種類過少時，一方面不能保證營養和正常的生長發育，另一方面也對腸道健康發展不利，這反過來又影響孩子的營養狀況和免疫反應。

03

誤區：越早添加輔食，孩子能越早適應。通過早加輔食，可以提供給孩子更好的營養。

正解：滿六個月是絕大多數嬰兒開始適應不同的食物，不同的食物結構和餵養方法的最佳時間。

輔食的添加不能太晚，也不宜太早。六個月是絕大多數寶寶發育到可以接受輔食的程度的時間，也是絕大多數寶寶開始需要輔食來提供一些額外營養的時間。

在出生後頭幾個月里，孩子的消化系統還不能處理除奶以外的食物。胰腺澱粉酶（負責消化澱粉類物質）在至少前三個月內都還沒有，而六個月內都可能不足。過早添加輔食，寶寶也消化不好，並且由於寶寶各方面發育沒有準備好，只會讓輔食添加困難重重。

新生兒有一種先天性的非條件反射——推舌反射，即舌頭會對進入嘴裡的固體食物（或勺子）推出，以防止外來異物進入喉部導致窒息，這個反射一般會在出生六個月左右消失。

同樣，也是大約六個月時，許多數寶寶可以獨立坐著了，這意味著孩子可以在吞咽前，更好地處理在嘴裡的食物，這時厚一些的食物就能夠吃下去了。

嬰兒過早和過晚添加輔食似乎都與某些疾病發生風險的增加有關。美國兒科學會 2012 年的一份報告稱，在四個月後，六個月前就添加輔食的嬰兒，患肺炎的幾率是六個月後添加輔食的嬰兒的四倍。另外，純母乳餵養至六個月，比起四個月後添加輔食的嬰兒，呼吸道合胞體病毒細支氣管炎重程度降減小 74%。

很多家長問，一定要在六個月添加輔食嗎？

六個月左右是絕大多數寶寶適宜添加輔食的時間，但是每個寶寶的發育都不是完全同步的，每個寶寶都有其特殊性，如果同時出現以下信號，則表明寶寶可以開始添加輔食了：

1. 可以獨立坐穩（靠在椅子上，但不用大人手扶），並且可以穩定地舉起手；

2. 對成人食物有強烈的興趣；

3. 具有一定的眼手嘴協調能力，即能看見食物，能把一些手指食物（如水果蔬菜條）用手握住，並能準確地放入嘴裡；

4. 能吞咽，不再用舌頭頂出食物。

04

誤區：六個月前的寶寶需要喝白水，特別是在天氣熱的時候。配方奶餵養的寶寶更要喝白水，不然會「上火」。

正解：母乳是寶寶最理想的營養來源，母乳可以滿足寶寶六個月前的全部營養需求（包括水），而按比例沖調的配方奶作為母乳的模仿品和替代品，也能夠滿足嬰兒六個月前的全部營養需求。

為什麼不建議六個月前喂水等非母乳或配方奶飲品呢？

1. 母乳里含有充足的水分，足夠滿足寶寶對水的需求；

2. 喂其他飲品如不能保證各個環節的衛生和消毒，可能增加腹瀉風險；

3. 餵了水或其他飲品會減少喝母乳的量，而母乳中所含的營養才是寶寶最需要的；

4. 大量飲水還會給嬰兒本來就嬌弱的腎臟造成負擔。

在添加輔食前，無論是母乳餵養、混合餵養，還是配方奶餵養的寶寶，當水分攝入不足時，首先考慮增加餵奶，通過奶來攝入更多水分，而不是給白水。

一些配方奶餵養的寶寶可能出現便秘的情況，需要考慮的因素很多，比如沖調方法是否正確，應該先加水，再加配方奶粉，奶粉勺里的配方奶應該是鬆散且別刮平的。還應該考慮寶寶是否生病，是否發燒，是否有過敏現象等。

最後，考慮配方奶的配方是否對寶寶是較為理想的，比如蛋白質含量是否偏高等。如果配方奶餵養的寶寶出現便秘，建議諮詢兒科醫生，以明確出現問題的原因，再決定如何做。

在安全的前提下，喂什麼都是「允許」的，但我們希望大家知道什麼是「最好的」。喂水問題不大，但是毫無好處，徒增風險，得不償失。

05

誤區：寶寶消化系統發育不全，所以需要給寶寶「喝」各種輔食，如清稀飯，菜水。

正解：輔食又稱固體食物，寶寶的胃容量小，生長發育需要的能量卻不少，所以需要給寶寶營養密度高的食物，而不是清、稀的湯湯水水。食物從六個月到一歲，奶是主食，而輔食也應該向成人吃的固體食物過渡。

寶寶生長發育的能耗很大，特別是在頭幾個月中，幾乎每周的身高體重都有明顯的可測量的變化。而在六個月後，成長所需的能量仍然佔到食物攝入能量的很大比重（成人是沒有生長耗能的）。寶寶的胃小，如果吃一些低營養密度的食物（如清稀飯，菜湯，菜水），雖然飽了，獲得的營養和能量卻很少。

根據世界衛生組織介紹，好的輔食應該滿足以下特徵：

1. 含有高能量、蛋白質和微量元素，特別是鐵，不能是很水很稀的（比如，應該是濃稠的粥而不是清稀飯；可以是菜泥，卻不是菜水）；

2. 容易吃，好消化

3. 準備過程和喂的過程都保持衛生；

4. 不含有骨頭和堅硬的小塊（如堅果、植物種子等）以免嗆住；

5. 不辣、不咸。小朋友的食物都應該是清淡的，儘可能保持原汁原味的。

看完這個，你明白為什麼清稀飯、菜水是糟糕的輔食了吧？

06

誤區：果汁、菜水含有豐富的維生素，特別是果汁，是很有營養的輔食。

正解：可以給果泥或者水果塊、水果條，但不應該不給果汁。

水果在變成果汁的過程中將損失掉大量的纖維素，因此喝果汁會讓血糖迅速升高。同時，由於果汁飽腹感不如完整水果強，平時只能吃一個蘋果，但很容易就喝掉 2～3 個蘋果的量。

還有，果汁口味好，寶寶喝慣了果汁就很容易拒絕白開水。

由於上述原因，果汁容易造成兒童肥胖和齲齒，因此不推薦給寶寶喝果汁和其他甜飲料。

在六個月後，除了水果糊，您還可以給寶寶一些小塊的水果條，讓寶寶拿在手裡，自己放到嘴裡嘗試。當然這並不是為了吃，而是可以鍛煉孩子的手眼協調能力。

在寶寶 12 個月後，作為嘗試，偶爾喝少量的果汁不是完全禁止的，但是為了避免果汁帶來的拒絕喝白開水、齲齒、肥胖等問題，建議父母在給孩子果汁的時候，將果汁稀釋，並且只用杯子給，而不用奶瓶給，因為用奶瓶很容易因為飲用方便而喝更多的果汁。

07

誤區：自製輔食更衛生，更有營養，更健康。

正解：部分自製輔食可能存在鐵含量不足、亞硝酸鹽偏高的情況。嬰兒米糊建議購買強化了鐵的穀物粉，而自製蔬菜泥要尤其注意食材的鮮度。

在輔食添加的初期，由於食物種類還比較單一，自製的輔食可能含鐵量不足，而購買的輔食大都強化了鐵和其他營養，更有可能滿足六個月及以上寶寶對鐵的需求。

無論您先給寶寶添加什麼食物，請確保最初的輔食裡面，一定包括高鐵的食物。高鐵輔食包括：強化了鐵的嬰兒米糊，肉泥，家禽和魚 （所有的血紅素鐵的來源），或者煮熟的豆腐和豆類。蔬菜、水果和奶製品如全脂酸奶，乳酪和奶油凍等可以隨後添加。

寶寶的米糊中可以添加母乳、配方奶或者水沖調。無論你選擇什麼樣的米糊，請確保這種米糊是強化了鐵的。

在安全性方面，一些商業加工的輔食也是具有一定優勢的。

少量的細菌就可能讓小月齡的寶寶拉肚子，因此家庭自製需要注意每個環節都的衛生。而商業加工的輔食會對一些容易引起疾病的細菌進行篩檢。有責任心的商家，符合安全標準的產品，可能會比家庭自製的衛生標準更高。

此外，一些蔬菜種天然存在硝酸鹽，這類蔬菜包括胡蘿蔔，綠色的豆類，黃色長南瓜，菠菜，甜菜根等。雖然說達到造成危害的水平的可能性很小，但美國兒科學會曾有一份報告稱，所有的硝酸鹽超標的案例都來自家庭自製輔食，而在商業購買的的這類蔬菜泥中並未發現超標。所以，商業購買的輔食也並不像想像中那麼糟糕。

越是不新鮮的食材含有硝酸鹽越高，因此，如果自製輔食，一定要注意購買新鮮的食材。吃不完的蔬菜泥最好在 1～2 天內吃完，或者冷凍保存。

08

誤區：葡萄糖水比白水更健康，更有營養，是滋補品。

正解：葡萄糖應該算是一種藥品，只有在低血糖的情況才應服用。健康人，無論是成人還是孩子，在健康狀態下都不應該喝葡萄糖水。白水是孩子和成人唯一的健康飲料。

很多家長認為葡萄糖是一種營養滋補品，從而給孩子喝葡萄糖水。但實際上葡萄糖只是一種糖類而已，能夠直接被胃吸收，迅速進入血液，升高血糖。葡萄糖吸收快，但吸收的也僅僅是糖而已，起不到滋補的作用，反而會帶來孩子胃口下降、拒絕白水、蛀牙、肥胖等問題。

在我國，給新生兒喝葡萄糖水的做法也非常普遍，很多家長甚至兒科醫生都認為喝葡萄糖可以幫助去黃疸，但這種做法是錯誤的。給寶寶喝水或者葡萄糖水只可能會讓黃疸加重，因為這樣做會影響對母乳或者配方奶的攝入，也會減緩膽紅素水平下降。

科學界明確反對給新生兒喝葡萄糖水、糖水和其他任何非奶飲品。只有讓寶寶保證奶量，才能讓黃疸儘快消失。

參考文獻

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本文轉載自公眾號

「夏天的陳小舒」（ID：Shu_DrChen）

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