高血壓腦出血是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。近年來，雖然國內外已有眾多醫學機構研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遺有不同程度的殘疾。據2000年統計，我國老年（＞60歲）人口已超過1.3億，這種以老年人罹患為主的疾患，正在嚴重地威脅著人們的健康。

患者艾某，女，64歲，除了有高血壓病史外，平時在家並沒有任何疾病前兆，整天看看孩子、做做家務，沒事還時常鍛煉身體，血壓也控制良好。突然有一天，卻突發言語不利、左側肢體活動障礙，4小時後入院，通過急診檢查頭顱CT顯示側裂血腫。
情況危急之下，按卒中中心急救流程，

河南省直第三人民醫院神經外科麻來峰主任醫師

急診在顯微下進行經側裂血腫清除術，經過一個多月的康復治療，患者恢復良好。

每一例腦出血並不是單一因素引起，而可能是幾種綜合因素所致。

高血壓腦出血危險因素

1）不按規律服用降壓藥物；

2）疲勞如工作時間過長、睡眠不足或不規律；

3）情緒激動如與人爭執、生氣、酗酒後過度興奮等；

4）慢性呼吸道感染及慢性便秘患者；

5）動脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎。80%以上的腦出血是由於高血壓，動脈硬化引起的。

高血壓腦出血的主要是因為長期高血壓所致

通常，高血壓腦出血患者在發病後20～30min即可形成血腫，出血逐漸停止；出血後6～7h，血腫周圍開始出現血清滲出及腦水腫，隨著時間的延長，這種繼發性改變不斷加重，甚至發生惡性循環。因此，血腫造成的不可逆性腦實質損害多在出血後6h左右。

手術的最佳時機是6~24小時內

早期6~24小時內或超早期6小時內手術，根據個體情況不同目前臨床上常用的手術方式主要包括開顱血腫清除術、小骨窗開顱血腫清除術、CT導引定向顱骨鑽孔引流尿激酶溶解術、（CT、MR）立體定向血腫抽吸引流術、神經內鏡下腦內血腫清除術、神經導航輔助微創手術等。

以往，高血壓導致腦出血都是老年人的專利，因為老年人多伴有既往血壓高、血糖高、血脂高等病史，血管情況比年輕人差，血管脆性增加，硬化程度重，當受到天氣驟變、情緒激動情況時容易導致血管強烈收縮破損後出現腦出血。

現在，很多年輕人的不良生活飲食習慣、生活作息、較大的生活壓力、缺乏運動等都有可能出現高血壓的情況。同時，很多年輕人即使知道自己有血壓高情況，也沒有給於足夠重視。

因此，為防患於未然，建議年輕人可經常監測血壓，一旦發現血壓異常，需嚴格隨訪，同時養成良好生活習慣、規律鍛煉、勞逸結合是預防的關鍵。

三大先兆癥狀警惕腦出血

雖然腦出血的發病具有突然性，但是在起病初期會或多或少表現出一些異常情況，即出現一些有預兆的前驅表現。常見的先兆可分為三大類：

預兆一，患者出現與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。

預兆二，患者出現短暫性視物模糊，或者突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒。

預兆三，患者突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，或者手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩。

儘管不是所有的腦出血都有前兆，但是只要發現有上述異常情況，就一定要提高警惕。一旦出現進一步的癥狀，就要及時到醫院檢查、治療，從而控制疾病發展，避免出現更為嚴重的後果。

預防高血壓，牢記4多3少

1.四 多

多喝牛奶

牛奶含鈣量高，能夠被人體吸收利用的鈣，有利於保持血管壁柔軟，每日增加1克鈣，就可以讓高血壓患者血壓下降1～2個毫米汞柱。

多曬太陽

每天戶外曬太陽10分鐘，可以令血壓下降6個毫米汞柱。因為紫外線照射，可以令機體產生維生素D3，這種物質與鈣互相作用，有助於控制動脈血壓。

多吃大蒜

常吃大蒜，可以使身體維持一種酶的數量，從而避免發生高血壓。每日攝入2-3瓣的大蒜，也是簡單實用的降壓手段。

多吃魚

魚是高質量蛋白質的重要來源。而像鯖魚和鮭魚這樣的脂肪魚含有豐富的ω-3脂肪酸，可以降低血壓，減少炎症，降低甘油三酯。

除了這些魚類來源之外，鱒魚含有維生素D。食物很少含有維生素D，這種維生素具有降低血壓的特性。

2.三 少

少勞累

心臟病多發於清晨時分，因為人體在上午11點前血壓與其他時間高出5毫米汞柱。清晨應保存心情平和，避免過多用腦或做重體力活，否則容易引發血壓升高。

少吸煙

長期吸煙，煙草中的尼古丁不僅致癌，也會引起心跳加快、血管收縮、動脈硬化，導致血壓升高。

少喝咖啡

每日攝入2杯以上的咖啡，人體血壓就會上升2-3個毫米汞柱；因為咖啡中的咖啡鹼能夠引發血管收縮，引發血壓升高。

另外，玉米須、干無花果、山楂、苦丁茶、羅布麻茶等食材也可有效預防高血壓的發生機率。

如果您有神經外科方面疾病的診治需求可直接到河南省直第三人民醫院神經外科就診，神經外科專業的醫護團隊將竭誠為您提供優質的醫療服務！

東院區：鄭東新區正光路與民生路交叉口住院部7樓

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電話：麻來峰13938496993， 王瑞星18137856970

（河南省直第三人民醫院 冀慧麗 肖婧菁 供稿 ）

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