【葯我說】孕期皮膚痒痒癢，能用什麼葯？

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【葯我說】孕期皮膚痒痒癢，能用什麼葯？

文/藥學部 熊芬主管藥師

微提問

隨著體內激素水平的變化，孕媽媽的皮膚也顯得特別敏感，莫名的瘙癢、起紅疹是常常困擾孕媽媽的難題。輕者瘙癢感並不重，撓撓忍忍，調整一下生活方式就能克服；重者則瘙癢難忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，甚至會抓破皮膚，引起皮膚化膿性感染，這時候往往就需要用藥物來進行干預了。那麼，孕期瘙癢該如何處理，又該如何選葯呢？

首先，要判斷一下孕期瘙癢的輕重程度，中、重度瘙癢，建議在醫生的指導下尋找原因並積極處理，而不要因為擔心用藥對胎兒的影響而採取消極迴避的態度，默默忍受，這樣反而於妊娠不利。如妊娠膽汁淤積症、蕁麻疹、過敏反應等引起的瘙癢，更應該積極的對症處理，及時阻斷，以免危及胎兒。

非藥物治療

1. 多飲水，注意保濕，空調房使用加濕器；

2. 不要過度洗浴，洗浴時水溫不宜太高，盡量減少香皂、沐浴露的使用；

3. 沐浴後立即使用維生素E、橄欖油塗抹皮膚，能夠緩解皮膚瘙癢癥狀的產生；

4. 皮膚瘙癢期間，注意不要食用容易過敏的物質，如海鮮、芒果等；

5. 保持居住環境的清潔，被褥、毛巾和衣物等應在太陽下晾曬。

如果經過以上的處理，仍不能解決您的問題的話，那麼可能就需要使用一些較為安全的外用藥物協助緩解癥狀了。

外用藥物治療

1. 外塗尿素軟膏、尿素維E乳膏、硅油等保濕劑。

2. 當有頑固性濕疹、蕁麻疹等，可以外用爐甘石洗液塗抹在非破損處。挑選爐甘石時要避免含有薄荷、冰片成分的復方製劑。

3. 如果皮膚瘙癢有抓傷皮膚，皮損處有紅斑、滲液等感染表現，可以用紅霉素軟膏、克林黴素外用乳劑或莫匹羅星軟膏（百多邦）等外塗患處。

4. 瘙癢嚴重時，可以使用低、中效價的糖皮質激素乳膏，如：0.05%地奈德乳膏、0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏和0.1%的糠酸莫米松乳膏等，都可以在醫生的指導下，短期、小面積的使用，但請勿自行用藥。

使用外用糖皮質激素時，應注意：①糖皮質激素的濃度不同，效能也不同，因此，選購時不要只看成分，還需要查看濃度；②在皮膚較薄的地方或皮膚屏障受損時，外用糖皮質激素應慎重使用；③使用次數以每日1-2次為宜，不建議增加次數。

嚴重困擾孕媽媽睡眠的瘙癢需要積極的干預。如果外用藥物不能解決問題的話，可以在醫生充分評估病情後，選用口服藥物。

口服藥物治療

如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪都是認為可以在孕期安全使用的抗過敏藥物，可以在醫生和藥師的指導下使用。如果有癥狀嚴重的頑固性濕疹，還可能短期使用激素，這些都需要有資質的醫生去評估使用了，切忌自行用藥。

作者簡介

熊芬，主管藥師。呼吸專業和抗感染專業臨床藥師，中華中醫藥學會中藥臨床藥師培訓基地帶教老師。2016年取得美國藥師協會治療藥物管理服務（MTMs）證書。

擅長：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、以及感染性疾病的治療方案評估、個體化用藥指導和慢病管理；孕產婦和兒童用藥指導。

出診時間：周五上午8:00-12:00

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