疏風解表法在兒科的應用

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，年齡越小，臟腑嬌嫩的表現就越突出。一旦調護失宜，外則易為六淫之邪侵襲，內則易為飲食所傷，故容易生病。小兒「脾常不足，肝常有餘」，所以小兒感受風邪後，易夾痰、夾滯、夾驚等兼證。中醫兒科肺系病證的治療，「疏風」非常關鍵。

疏風解表法是兒科的首法

風為外感病證的先導，風邪易傷衛表，使衛氣的開闔失司，引發外感疾病，故解表必須疏風。如《素問·陰陽應象大論》指出「其在皮者，汗而發之」。所謂疏風，是指用祛風解表葯疏散風邪的治法。疏風解表法是中醫兒科常見的內治法之一，具有發汗解肌、疏風透疹、透邪外出之作用，該法主要用於外邪犯表之證。由於肺系病證是兒科發病率最高的一類疾病，所以，疏風解表法是中醫兒科臨床治療中的首法。

疏風解表法兒科應用

感冒之風寒感冒（風寒表證）

症見：發熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、喉癢、口不渴、咽不紅、舌苔薄白、脈浮緊。治法辛溫解表。方葯為荊防敗毒散、杏蘇散、蔥鼓湯等。方中的荊芥、防風、蘇葉、豆豉、蔥白、生薑等散寒解表。

感冒之風熱感冒（風熱表證）

症見：發熱重、惡風、有汗或少汗、頭痛、鼻塞，流膿涕、噴嚏、咳嗽、痰稠白或黃、咽紅或腫痛、口乾而渴、舌質紅、苔薄白或薄黃，脈浮數。治法為辛涼解表，清肺透邪。方葯為銀翹散等。方中的金銀花、連翹、梔子、薄荷等辛涼解表、疏風清熱。另外小兒驚風之感受風邪。治法為疏風清熱、息風鎮驚。小兒風痧之邪郁肺衛，治法為疏風清熱。方葯都是銀翹散。

麻疹之初熱期（疹前期）

症見：這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：發熱（見於所有病例，多為中度以上發熱）微惡風寒，咳嗽、鼻塞流涕、流淚、咽部充血等其他癥狀。發熱第2～3日可於雙側近臼齒頰黏膜處出現細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹黏膜斑，為本病早期特徵。小便短黃或大便稀溏。舌苔薄白或微黃。治法心涼透表、清宣肺衛。方葯宣毒發表湯：升麻、葛根、前胡、桔梗、枳殼(麩炒)、荊芥、防風、薄荷、甘草、木通、連翹、牛蒡子、杏仁、竹葉。方中的升麻、葛根透疹解毒；荊芥、防風、牛蒡、薄荷解肌散邪。

外感初期之風寒咳嗽

症見：初起咳嗽頻作、喉癢聲重、痰稀色白、鼻塞涕清、惡寒無汗、發熱頭痛、或全身疼痛、舌苔薄白、脈浮緊等。治法散寒宣肺。方葯金沸草散或三拗湯、止嗽散加減：金沸草、前胡、甘草（炙）、麻黃（去節）、芍藥、荊芥穗、半夏等。方中的前胡、荊芥穗、麻黃解散風寒。

外感咳嗽之風熱咳嗽

症見：咳嗽痰黃、不易咳出、口渴咽痛、發熱頭痛、汗出、惡風、苔黃質紅、脈數。治法疏風肅肺。方葯桑菊飲：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根。方中桑葉、薄荷、連翹以辛涼透表、疏散風熱。

肺炎之風寒閉肺咳嗽

症見：惡寒發熱、無汗、嗆咳不爽、呼吸氣急、痰白而稀、口不渴、咽不紅、舌質不紅、舌苔薄白或白膩，脈浮緊。治法辛溫開肺。方葯三拗湯和蔥豉湯或用華蓋散。方中麻黃、杏仁散寒宣肺；蔥頭、豆豉發汗解表。

肺炎喘嗽之風熱閉肺

症見：初起證候稍輕、發熱惡風、咳嗽氣急、痰多、痰稠黏或黃、口渴咽紅、舌紅、苔薄白或黃、脈浮數。重證則見高熱煩躁、咳嗽微喘、氣急鼻煽、喉中痰鳴、面色紅赤、便干尿黃、舌紅苔黃、脈滑數。治法輕證辛涼輕劑，宣肺化痰。重症辛涼重劑，化痰定喘。方葯輕證銀翹散；重證麻杏石甘湯。

風寒瀉

症見：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱、鼻流清涕、咳嗽，舌質淡，苔薄白，脈浮緊或指紋淡紅。治則治法：疏風散寒，化濕和中。方葯藿香正氣散加減：廣藿香、紫蘇葉、防風炭、姜半夏、陳皮、蒼朮、茯苓、甘草、生薑、大棗等。方中的藿香、蘇葉、白芷、生薑等疏風散寒、理氣化濕。

風水相搏水腫

症見：風邪襲肺，宣降失常，水濕泛溢肌膚，以水腫先從眼瞼開始，繼而四肢，甚則全身浮腫，起病迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發熱惡風，咳嗽，咽痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮等。治法疏風利水。方葯麻黃連翹赤小豆湯：麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、桑白皮、大棗、生薑、甘草。方中的麻黃髮散風寒，宣肺利水。（吳文博 河北省石家莊市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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