胃和腸道作為我們身體最重要也是最辛苦的器官，隨著年齡的增長，很容易出現一些疾病。如果出現不明原因的肚子痛、腹瀉，但是去檢查又沒有任何病徵。這很可能是腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）。

腸易激綜合征，確切來說，不是一種病，而是一組持續或間歇發作的疾病。主要癥狀為腹痛、腹脹、排便習慣或大便性狀改變。這是一種功能性疾病，而非器質性。

河南省中醫院消化內科主任張勤生教授說，由於腸易激綜合征病因和發病機制尚不完全清楚，診斷主要依靠癥狀學和排除器質性疾病，故而長期以來命名不統一，曾被稱作過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、神經性結腸炎、結腸功能紊亂等。在消化科門診就診的患者中，腸易激綜合征患者佔30%以上

多年以來，腸易激綜合征一直被認為是腸道動力異常性疾病，但腸道動力異常並不能解釋該病所有的臨床癥狀。進一步的研究發現，腦-腸軸的異常、腸道局部神經免疫功能紊亂等因素亦參與其發病。

飲食及生活不規律、生活環境發生變化、精神心理應激後常常會引起腸道功能紊亂，腸道菌群失調，進而導致腹痛、腹部不適、便秘或腹瀉等癥狀。

腸易激綜合征的癥狀

臨床表現無特異性，起病隱匿，癥狀呈反覆發作或慢性遷延，病程較長，可達數年及數十年，主要表現為腹部疼痛或不適，以及排便習慣的改變，此外，還可存在胃腸道以外臟器受累的癥狀。

1.腹痛、腹部不適：腹部不適感，慢慢發展為絞痛，持續數分鐘至數小時，在排氣排便後緩解。

2.腹瀉或不成形便：常於餐後，尤其是早餐後多次排便。亦可發生於其餘時間。

3.便秘：每周排便1～2次，偶爾10餘天1次。

4.排便過程異常：患者常出現排便困難，排便不盡感或便急等癥狀。

5.黏液便：大便常帶有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。

6.腹脹：白天明顯、夜間睡眠後減輕，一般腹圍不增大。

張勤生教授說，診斷至今尚缺乏可靠而客觀的病理學和生物化學依據，在很大程度上依靠診斷標準的應用。在臨床上應重視病史的採集和體格檢查，有針對性地通過鋇餐造影、鋇劑灌腸、結腸鏡和腹部B超等檢查排除器質性疾病。

如何才能避免和減輕腸易激綜合征的癥狀呢？

雖然腸易激綜合征並不威脅患者的生命，但對患者生活質量的影響甚大，並為此支出較高的醫療費用。

張勤生教授說，由於確切病因不明，且臨床癥狀複雜多樣，目前尚無任何一種藥物或心理治療能夠治癒該病。治療必須遵循個體化原則，可採取飲食調整、心理治療及藥物治療等綜合措施。

（1）飲食管理的預防：飲食要定時定量，不要過飢過飽，清淡易消化食物為主，忌辛辣刺激、生冷硬食物、煙酒及濃茶、咖啡、韭菜等，可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量避免；

（2）環境適應的預防：到外地出差居住環境改變，氣溫冷熱變化等，要注意飲食管理適應，天氣變涼注意腹部保暖，提高對環境應變能力，消除恐懼心理；

（3）睡眠質量的調整預防：養成良好的作息時間，保證充足的睡眠，必要時藥物干預；

（4）精神、心理調整的預防：遇到負性事件（不開心的事），注意調整自身的適應能力，解除心理負擔，緩解焦慮；

（5）藥物應用的預防：目前尚無確鑿證據證實藥物治療可預防腸易激綜合徵發生，在出差前，可在醫生的指導下，備好相關藥物，出現癥狀可給予相應的治療。

小測試：初步判斷是不是腸易激綜合征

1.你是否存在腹痛或腹部不適反覆發作，而排便後癥狀改善;

2.緊張或焦慮時，是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變;

3.以上的情況是否已經持續超過6個月;

4.以上情況最近3個月內每月是否至少發生3天。

如果符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。

專家簡介

張勤生，主任醫師、教授，鄭州市政協委員，九三學社鄭州市委委員，河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）消化內科主任兼醫務部主任，中華中醫藥學會名醫學術分會秘書長，中國中西醫結合消化學會消化內鏡專家委員會主任委員，中國中醫西結合消化內鏡學會胃食管反流病專家委員會副主任委員，中國醫師協會消化內鏡專業委員會全國委員，中國中西醫結合消化專業委員會常務委員，中國中西醫結合消化內鏡專業委員會常務委員，河南省中西醫結合消化內鏡委員會主任委員，河南省中醫（中西醫結合）內鏡質控中心主任。

擅長：消化系統疾病疑難雜症以及消化內鏡微創手術治療。獨創的「內鏡下賁門鬆弛緊縮術」破解了胃食管反流病這一公認的醫學難題。聯繫方式：0371-60905540，60903066

（ 河南省中醫院消化內鏡中心 趙衛衛/文 ）

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