美國最新心血管病防治指南：防病，是一輩子的事兒！
我們每天的所做所為深刻的影響了我們自己的健康。到底怎麼做才能預防心血管病？
近日，美國心臟病學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）聯合制定了2019年心血管疾病一級預防指南。介紹給大家，幫助您健康生活。
指南認為，對於冠心病、腦卒中、心力衰竭和心房顫動的預防，最重要的是「一生都採取健康的生活方式」。
健康飲食：強調蔬菜、水果、豆類、堅果、全穀物和魚
健康飲食是預防的基石：
強調吃蔬菜、水果、豆類、堅果、全穀物和魚，可預防心血管病
建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪
建議少吃含膽固醇多和高鹽的食品
少吃加工肉類、精製碳水化合物和甜飲料
不吃反式脂肪
指南還指出，長時間的少吃碳水化合物但吃動物脂肪和蛋白質的飲食者，心臟和非心臟病死亡率增加。最佳碳水化合物攝入量為50%至55%。
積極的體力活動：規律活動，減少久坐行為
成人應每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動或每周75分鐘的高強度力體力活動。
應儘力達到建議的最低體力活動量。但對於無法達到目標的者，增加中等強度的身體活動仍有獲益。
盡量減少久坐行為。
減輕體重：建議採取全面的生活方式干預措施，評估社會心理壓力、睡眠問題
對於超重和肥胖者，建議採取生活方式干預措施，包括限制熱量，以減輕體重。
建議每年計算體重指數（BMI），測量腰圍。
體重管理應包括評估患者的社會心理壓力、睡眠問題。
對不能減輕體重的患者，可考慮維持體重。
糖尿病：少吃細糧和紅肉，新型降糖藥物寫入指南，強調他汀
對於患有2型糖尿病的成年人，改變生活方式至關重要，包括改善飲食習慣和鍛煉。
碳水化合物對於控制血糖尤為關鍵，重點是少吃精製碳水化合物，多吃富含纖維的全穀物。
此外，紅肉已被證明會增加糖尿病風險，少吃紅肉可以改善血糖控制。
如果需要藥物，二甲雙胍是一線治療，然後考慮鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。
40~75歲糖尿病患者均應使用他汀類藥物。
他汀：嚴重高膽固醇血症，考慮給予最大耐受劑量的他汀
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低幅度是降膽固醇治療的主要目標。
原發性嚴重高膽固醇血症（LDL-C≥190 mg/ dL或≥4.9mmol/ L）患者心血管病風險和早發和複發冠狀動脈事件的風險較高，應給予最大耐受劑量的他汀。
對於10年心血管風險7.5%至20%的個體，建議將LDL-C降低30%以上；對於10年心血管風險≥20%的個體，建議將LDL-C降低50%以上。
戒煙：不吸煙是一項生命體征
不吸煙是一項生命體征，對吸煙者強烈建議戒煙。
高血壓：控制目標應<130/80 mmHg
所有高血壓患者，建議採用非藥物干預措施來降低血壓，包括：
減輕體重
健康飲食模式
限鹽
富含鉀的食物
體力活動
限酒
對於需要藥物治療的患者，血壓目標應<130/80 mm Hg
限制使用阿司匹林
阿司匹林（75-100 mg）可考慮用於在40~70歲患者心血管病一級預防，但應該是心血管病風險高而且出血風險低的人）。
阿司匹林（75-100 mg）不應常規≥70歲老人的心血管病一級預防。
對於出血風險增加的成年人，不應給予阿司匹林用於心血管病一級預防。
來源：Donna K. Arnett, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Originally published 17 Mar 2019.
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