眩暈是一類常見病，多發病，年患病率在5％左右，是門診和急診最常見的癥狀之一。調查結果顯示，65歲以上人群中有頭暈及平衡障礙等癥狀的比例高達19.6%，而眩暈發作時天旋地轉、天翻地覆的感覺往往給患者帶來瀕死感，痛不欲生。

眩暈診療現狀：看病難，診斷難，治療難

眩暈的臨床診療涉及了多個學科，包括耳鼻咽喉頭頸外科、神經內科、急診科、老年病科、骨科等，但並不是各個科室的主流疾病，長期以來得不到重視。絕大多數醫院尚未形成眩暈專業學科及眩暈專業醫師團隊，這就導致了很多眩暈患者在不同科室間輾轉求醫，不勝其苦，形成「無科可掛」的局面。

很多眩暈患者並不知道眩暈可能是耳朵疾病引起的，通常不會去耳鼻喉科看病，而是首先想到大腦出了什麼問題，而首先到神經內科就診，因此神經內科擁有大量的眩暈病人。在遇到改變身體位置引發的眩暈時，患者首先想到的是頸椎問題，通常會先去骨科就診，這就使很多眩暈患者得到了錯誤的診治。

正是由於這種分科論治、對症治療往往難以探及眩暈真正的病因，使眩暈的診療形成多個誤區，形成了診斷模糊、治療粗糙、缺乏規範化診療的現狀。眩暈已經成為醫學領域中的一個弱點，嚴重影響了我國人民的健康。

眩暈的診斷需要明辨病因，醫生加強跨專科學習

2019年3月9日，華南眩暈中心聯盟成立大會暨第一節華南眩暈中心聯盟多學科診療學術會議在廣東省廣東大廈隆重舉行。聯盟成立之際，醫聯媒體採訪了中山一院東院副院長、眩暈中心主任黃海威教授，深度探討眩暈診療的重大意義。

黃海威院長指出，眩暈是一個臨床異質性很高的癥狀，引起眩暈表現的疾病林林總總。神經科方面的眩暈可能是由腦梗塞、出血、腫瘤和炎症等造成的。耳鼻喉科導致眩暈的疾病有兩種，美尼爾氏綜合症和良性陣發性位置性眩暈（BPPV），老年人患者通常是後循環缺血導致眩暈的病例較多見。

值得重視的是，有很多患者病史很長，可能已有十年至數十年，雖然患者主訴為眩暈，但是同一位患者在不同時期產生眩暈的原因可能是不同的。也有可能是多種病因混雜、共同作用的。由於惡性眩暈可能導致患者神經功能不可逆的受損，甚至導致死亡，因此，醫生一定要注意鑒別病因及其良、惡性。

黃海威教授建議，眩暈的診療需要多學科綜合起來，耳鼻喉科的醫生掌握一些神經科的知識，神經科的醫生也要掌握一些耳鼻喉科的知識，醫生不能只局限於專科的學習，要不斷充實自己，才能推進目前眩暈狀況的改善。

眩暈的治療需要開拓思路，不斷謀求進步

中山一院東院副院長、眩暈中心主任黃海威教授

黃海威教授講述了一個比較罕見的病例。一位十七八歲的男孩從其三四歲的年紀就出現了眩暈的癥狀，十餘年輾轉國內多家醫院治療，但收效甚微。黃海威教授仔細研究了男孩的病史、癥狀，發現男孩自小患有兒童周期綜合征。

黃海威教授還發現，這位男孩性格謹慎，對細節要求比較高，自幼患病給男孩帶來了不小的精神壓力，雖然經過藥物治療之後，取得了不錯的效果。但每次面臨緊張的形勢和壓力下，比如重大考試之前，男孩的癥狀就會發作。

這個發現也為黃海威教授的治療帶來了新的思路，男孩的疾病存在一定的心理誘因，在外界環境的改變下容易刺激疾病發作。他通過談話徵得男孩及其父母的同意，採用了一種非藥物治療手段，使用生物反饋治療方法，通過放鬆訓練，減輕男孩的過度緊張心理。幾個療程後，男孩的癥狀得到極大改善。

華南眩暈中心的建立，將引領眩暈診斷標準

中山一院東院眩暈中心自2018年3月成立以來，通過線上精準化預約，線下專科醫師會診的模式，接診眩暈患者近3000人，同時於每周二下午開設眩暈多學科（MDT）聯合門診單元，由神經內科、耳鼻喉科、康復科醫生共同出診。

華南眩暈中心聯盟的成立，促進各醫院在省內實現引領，并力促聯盟在實現國內引領；促進多學科合作與發展；持續規範眩暈治療，避免患者長途跋涉，在身邊實現就診。

華南眩暈中心聯盟成立大會

「眩暈發病率之高，決定我們要為眩暈規範化診療的推廣及向基層單位的輻射下沉做更多的工作，需要華南眩暈中心聯盟在未來的工作里為之付出更多的心血來為廣大百姓造福」，黃海威教授感慨說。華南眩暈中心聯盟將自成立之後起，將集八省同道之力，廣泛交流、平等合作，共謀發展，通過規範診療、教育培訓、志願者服務、義診宣教、科研合作等開拓眩暈多學科診療的新局面。

本文指導專家：

黃海威，教授，中山大學附屬第一醫院神經科副主任，中山大學附屬第一醫院東院副院長，眩暈中心主任

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