寒冷環境下喝酒暖身科學嗎？
文丨掙脫枷鎖的囚徒
喝酒暖身，一種全球性的信念和行為
喝酒暖身，是普遍存在於人群中的一種信念，也是處在寒冷環境下人們的一種習慣性行為。
雖然，長期以來，人們一直認為喝酒多少與環境氣候有很大關係，寒冷地區的人們更能喝酒，酒量更大。但是，卻很少有關於這方面的堅實的科學研究證據。
最近，美國匹斯堡大學通過對全球190多個國家人均飲酒量與氣候溫度和平均日照時間之間關係的分析，為「喝酒暖身」現象提供了實錘證據。
研究結果顯示，在排除像宗教（中東地區穆斯林人口飲酒量最少）等影響因素外，全球範圍內，平均氣候溫度和平均日照時間，與一個國家人均飲酒數量、人口中喝酒者的比例數，以及偶爾重度飲酒模式的比例都呈反比關係。
就是說，越是寒冷和日照時間短地區的人們，更習慣於喝酒來暖身。
體現在世界地圖上就是如下圖所示的狀況：
上面的圖所示為人均酒精攝入量，左下圖為平均溫度，右下圖為平均日照小時數。
圖中可以清楚地顯示環境溫度、日照時間與和酒之間的關係。
我們如何來感知冷暖？
要了解喝酒為什麼能暖身，我們首先需要了解我們的身體是如何感知冷與暖的。
現在已知，我們的全身遍布溫度感受受體。
雖然還沒有確定全部的溫度受體，但是至少已知的是，存在很多不同的受體各自感知一定範圍內的溫度，受到相應刺激產生神經信號傳遞到大腦皮層產生冷熱感覺；同時傳遞到下丘腦體溫調節中樞進行體溫調節。
這些溫度受體可以根據分布部位分為中樞溫度受體和外周性受體。
所有這些溫度受體中，以腦內和皮膚溫度受體最為重要，因為它們分別感受核心體溫和環境溫度的變化。
按照目前的理論，下丘腦體溫調節中樞存在一個「體溫調定點」，就像空調溫度設定控制器來「設定」身體的核心溫度，體溫調節就是優先保障這個核心溫度維持相對的穩定。
這個設定溫度也是身體感覺冷暖的一個參照標準，身體各部位溫度受體感受的信號經過處理，「經驗性」地與這個溫度進行比較產生冷熱感覺。
皮膚的溫度感受器存在於皮膚表皮之下，脂肪組織之上。因此，它感受到的實際上並非真正的環境溫度，而是環境溫度和衣服等遮蔽物影響下的皮膚表皮下溫度。
我們知道，皮膚是身體與環境之間最主要的熱量交換器，主要機制是通過皮膚血管的擴張和收縮來調節。
當需要散熱時，皮膚血管舒張，血流量加大，將更多的熱量從身體深部帶到皮膚便於散失；當需要保存熱量時，皮膚血管收縮，減少血流量從而減少散熱量。
因此，皮膚溫度感受器感受到的溫度，實際上受環境溫度、衣服等遮蔽下的表皮溫度和皮膚血流量等因素共同的影響。
喝酒為什麼可以暖身？
研究顯示，喝酒可以通過幾種機制獲得暖身的感覺。
1. 擴張血管。
1） 乙醛的皮膚血管擴張效應。
我們知道，很多人只要喝一點酒，就會全身皮膚通紅並感覺熱乎乎的。已知這是普遍存在於東亞人群中的現象，是由於約15~40%的亞洲人存在一種基因變異，分解酒精代謝產物乙醛為乙酸的乙醛脫氫酶2失活，乙醛在體內集聚引發皮膚血管擴張所致，因此被稱為「亞洲紅」。
近年來被媒體反覆炒作的服用頭孢類藥物後喝酒誘導的「雙硫侖樣反應」也是部分頭孢類藥物對乙醛脫氫酶活性抑制，血液乙醛集聚的結果。
不管怎麼說，這都足以證明酒精的代謝產物乙醛具有明顯的擴張血管，特別是擴張皮膚血管的能力。
2） 酒精對皮膚血管的擴張。
但是，多數乙醛脫氫酶活性正常的人，乙醛分解非常迅速，乙醛擴張血管作用非常弱。
研究已知，酒後血管的擴張主要還是酒精的作用。
酒精血管擴張作用似乎仍然是腦中樞抑制的結果。因為研究發現，正常人酒後皮膚，特別是手指和腳趾血流量和皮膚溫度有顯著升高，溫度升高幅度可達2.5~3.5℃；在截癱患者則沒有這種效應。
另一項試驗中，酒精引起的血流增加和皮膚溫度升高也主要體現在手指和腳趾，時間出現在酒後15到60分鐘。
2. 酒精的直接熱效應。
我們都知道，吃辣椒會讓我們感覺熱辣辣的疼，還容易出汗。
已知，辣椒的辣並不是味覺，而是刺激一種被稱為辣椒素受體的多能受體產生一種熱痛覺。
研究發現，辣椒素並不是辣椒素受體唯一的配體，辣椒素受體其實是一個被稱為瞬時受體電位（TRP）受體家族中的一員，由於是第一個被發現而命名為TRPV1。
很多因素或物質都能激活TRPV1產生熱、痛覺。
比如，42℃以上的溫度，比如PH值＜5.9的酸，也包括酒精。
就是說，酒精也可以直接激活體內的TRPV1，產生類似於辣椒的熱痛覺——這就是酒，特別是高度數酒為什麼喝著「辣」的原因。
3. 酒精可以下調下丘腦調定點溫度？
還有一種理論認為，酒精對腦功能的抑制是全方位的，包括抑制下丘腦體溫調節中樞，下調「調定點」的溫度。因而，同樣的環境溫度下，喝酒者會感覺不到冷或者冷的程度差。
可見，喝酒暖身是存在充足的理論依據。
試驗證實，喝酒的確可以暖身
喝酒暖身不僅存在理論依據，也已經被試驗驗證。
比如在一項研究中，受試者處在18℃的室溫下，休息30分鐘後喝酒，或喝蒸餾水作為對照。之後保持坐姿繼續呆在18℃下60分鐘。
結果，兩組受試者身體皮膚溫度和核心溫度的變化相似，但是喝蒸餾水的人明顯感覺到寒冷，而喝酒者則全無寒冷的感覺。
嚴寒環境下，喝酒暖身是作死
可見，如果在輕度低溫環境下，適當喝點酒（必須確保不醉酒），的確可以起到暖身的作用。
但是，如果長時間處在嚴寒環境，喝酒會破壞身體體溫調節機制，不斷不能暖身，反而將自己置於寒冷傷害的危險之中，甚至會直接導致死亡。
現代社會，每年冬天世界上都有很多人會被凍死。其中，很大部分發生在酒後，尤其是年輕人。
比如，2018年11月，媒體報道莫斯科火車頭隊年僅18歲的新星被發現凍死街頭。
原因只有一個，醉酒。
喝酒如何破壞體溫調節機制的呢？
1. 減低寒冷的感知。我們知道，喝酒會降低人的認知能力，醉酒的人往往不太能感受到寒冷。當血液酒精濃度（BACs）達到0.25~0.3%以上時，會產生麻醉效應，對環境的感知能力更顯著下降。
2. 血管擴張加速身體熱丟失。如上所述，寒冷環境下，皮膚血管收縮是身體減少散熱保存熱量的主要機制。喝酒後，皮膚血管擴張，皮膚血流增加，加大散熱量，嚴重破壞體溫調節機制。
3. 醉酒倒地顯著增加傳導性熱丟失。我們知道，不同物質的導熱性能存在巨大差異。明顯醉酒者會陷入嗜睡甚至失去意識。倒地後，身體散熱就從主要通過空氣傳導散熱，變成通過地面傳導散熱。現在廣泛存在的水泥、大理石或瓷磚地面的導熱性顯著高於土地，更顯著高於空氣；如果在野外雪天，直接倒卧在雪地或冰面，傳導熱丟失速度更是呈N倍增加。這種情況是冬季醉酒凍死的主要情形，非常危險。
4. 腦功能抑制，抑制肌肉寒顫產熱能力。我們知道，當核心體溫難以維持時，身體會啟動快速產熱機制，就是肌肉寒顫。全身寒顫的產熱效率是平常狀態的500倍以上——這是嚴寒環境下人進行自救的最有效措施。
但是，醉酒後，腦功能的抑制也會抑制肌肉寒顫效應，破壞這種最有效救命手段。
5. 醉酒後的低血糖，減少身體功能物質。身體的產熱需要依賴於能量物質，而這首當其衝是血液中的葡萄糖和肝臟、肌肉的糖原儲備。醉酒會導致低血糖，減少可消耗的能量物質，減低產熱效率。
6. 矛盾性脫衣現象。坊間一直傳說，凍死者往往被發現衣著單薄甚至赤身露體，衣服被脫在身旁，這種現象被稱為矛盾性脫衣。這主要是由於低溫傷害末期，腦功能受到嚴重破壞，產生認知混亂，反而會產生熱的感覺，而導致無意識的脫衣行為。
而醉酒，有可能提前誘發這種矛盾性脫衣現象，加劇低溫傷害，甚至加快凍死的速度。
綜上，輕度低溫環境下，少量喝酒或會產生暖身的效果。但是，持續嚴寒環境下，喝酒暖身會破壞身體體溫調節機制，反而會促進寒冷傷害的發生，加重低溫傷害的程度，甚至致死。
因而，嚴寒環境下喝酒暖身是典型的作死，也是個主要機構一致在不遺餘力警示的危險行為。
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