導讀：宮內缺氧的相關知識

我們都知道胎兒在孕晚期最怕缺氧，到了36周以後，每周都要做胎心監護，還要密切注意胎動，就怕胎兒缺氧。很多孕媽媽不知道缺氧的危害，認為沒必要這麼緊張兮兮。有的孕媽媽對孕晚期的產檢持保留態度，等待瓜熟蒂落，遲遲不見發動，到醫院才發現已經胎死腹中。

胎兒在孕晚期容易出現缺氧的癥狀，有什麼危害、是什麼原因造成的、如何發現又如何緩解呢？我們一起來聊聊這個話題。

胎兒缺氧的危害

胎兒缺氧是指胎兒在宮內的氧氣和營養供應減少，導致胎兒宮內窘迫的一種現象。據《婦產科學第八版》和《懷孕聖典》中記載：宮內缺氧時，胎兒的生長發育會受到限制，生長延遲、小於相應的日期、小於孕齡等。胎兒缺氧時容易吸入羊水，出生後出現吸入性肺炎的問題。胎兒缺氧時容易排出胎糞，污染羊水，引起胎糞吸入綜合征。胎兒出現缺氧時，如果不及時干預，有可能出現大腦和心臟損傷，甚至死亡。可見胎兒缺氧的危害有多大。

胎兒缺氧的原因有哪些？

胎兒缺氧有急性缺氧和慢性缺氧，有孕媽媽的原因也有胎兒的原因，還有臍帶和胎盤的因素，是個綜合性的複雜問題。

1、孕媽媽的因素

孕媽媽出現休克等嚴重血液循環問題時，使用宮縮素不當時，使用麻醉藥過量時都會發生急性胎兒缺氧。孕媽媽血液含氧量不足，比如先天性心臟病、肺部感染、肺功能不全、哮喘和嚴重貧血時；子宮胎盤血管硬化時，如妊娠高血壓、慢性腎炎、糖尿病、過期產等時，這兩類情況會發生慢性胎兒缺氧。

2、胎兒因素

胎兒患有嚴重的心血管疾病、呼吸系統疾病、胎兒畸形、母子血型不合、宮內感染、腦部損傷時，胎兒運輸氧氣和利用氧氣的能力會下降，從而導致缺氧。

3、臍帶、胎盤因素

臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧氣和營養物質的輸送傳遞通道，如果出現功能障礙，會影響胎兒不能獲得足夠的氧和營養。如臍帶打結、臍帶扭轉 、臍帶繞頸、臍帶脫垂、臍帶血腫、臍帶過長或過短、臍帶附著在胎膜上；前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化、胎盤形狀異常、胎盤過大或過小、胎盤功能不全等。

如何發現宮內缺氧

1、胎動

胎兒缺氧時，會出現胎動先頻繁而後減少或者消失的現象，平時要注意數胎動。《婦產科學第八版》提示：如果胎動計數大於等於6次/2個小時為正常，如果小於6次/2個小時或減少50%都提示胎兒缺氧的可能。《鄭玉巧育兒經-胎兒卷》中提到：到孕28周以後就要正規的記錄每天的胎動，每天早、中、晚各數一次胎動，最好選擇固定的時間，每次數1個小時。3次胎動次數相加乘以4即為12小時胎動，再除以6就是2小時胎動次數，可以與上面的標準進行對照。

2、胎心率

正常的胎心率基線標準是110-160次/分，胎心率低於110次/分，則為缺氧狀態。當胎心率低於100次/分，波動幅度小於5次/分時，為嚴重缺氧，很有可能胎死宮內。因為去產檢也有周期性，到了36周之後會一周檢查一次，但是還有很多不確定性。如果有一些可能引起胎兒缺氧的因素存在，可以自備一個胎心率檢測儀，用於日常的胎心率檢測，有的還能同時記錄胎動次數。

3、胎心監護

在孕晚期做胎心監護會發現缺氧問題，胎心監護是通過胎兒在胎動時、宮縮時的胎心率變化，來觀察是否缺氧的一種監護方式。當胎心率超出110-160次/分的範圍，或者在20分鐘內胎動次數小於3次時，可判斷為缺氧，需要吸氧重測，觀察是否好轉。這種情況在臨床中非常普遍，我去做胎心監護時就遇到很多次。我生大寶時也曾經被胎心監護查到過缺氧，吸氧後及時剖腹產了。

4、孕媽媽的感覺

如果孕媽有臉色發白、嘴唇發白、心跳加速、全身嚴重瘙癢、呼吸困難等現象時，可能提示供氧不足，也要懷疑胎兒會出現缺氧狀況，及時到醫院檢查。

5、胎兒生長發育遲緩

做B超可以檢查到胎兒的雙頂徑、股骨長、腹圍這些發育指標，如果這些指標小於標準值2周以上，則提示胎兒有缺氧的可能，要及時進行排除。

如何緩解宮內缺氧

1、注意左側卧休息

平時要注意左側卧休息，左側卧的姿勢可以減少子宮右旋的程度、減輕子宮血管張力和對主動脈、骼動脈的壓迫，增加胎盤血流量，改善子宮內的供氧狀態，有利於胎兒生長發育。

2、吸氧

每天吸氧2-3次，每次吸氧30分鐘，靠強制吸氧供給胎兒足夠的氧氣。很多診所或者醫院都提供這樣的服務。不建議自己購置吸氧的設備，自己控制不當，容易造成失誤，還是到專業的醫療機構治療比較合適。

3、及時排除疾病因素

對於引起缺氧的一些疾病因素，要及時進行控制，比如妊娠高血壓、妊娠糖尿病，要加大產檢頻次，採用合適的治療方法進行治療，以免引起胎兒嚴重缺氧。

4、按時產檢

按時做好產檢，及時發現胎兒發育是否正常。定時做胎心監護，及時發現胎兒異常，及時處理。到36周之後一周做一次胎心監護，如果缺氧的風險較大，建議一周做2-3次胎心監護，以便及時控制或者及時終止妊娠，挽救胎兒的生命。

總之，胎兒缺氧嚴重危害胎兒的健康，出現不良的結果，對孕媽媽來說也是沉重的打擊，在孕期一定不要忽視缺氧問題，按時產檢，注意胎動，及時撲滅星星之火。

參考文獻：

1、《婦產科學第八版》

2、《懷孕聖典》

3、《鄭玉巧育兒經-胎兒卷》

新晉二胎寶媽，高級育嬰師，個性化訓練指導師，青雲計劃獲獎者，獲多平台原創邀約。與萬千媽媽分享育兒經驗，關注我，獲取更多育兒知識。

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