Science：前驅糖尿病真的是一種需要關注的疾病嗎？

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作為Science期刊的一名特約記者，Charles Piller在這個期刊上發表了一篇標題為「Dubious diagnosis」的新聞類型文章，質疑將糖尿病前期（prediabetes，也譯作前驅糖尿病）作為一種需要治療的疾病的醫學合理性。

他在文章中指出，幾乎沒有科學證據表明前驅糖尿病與糖尿病有關。他還指出，沒有發現前驅糖尿病會對確診為糖尿病的人造成健康問題。

圖片來自CC0 Public Domain。

Piller概述了這一術語的造詞歷史，指出它是由來自美國糖尿病協會（ADA）和其他糖尿病相關機構的代表開會討論血液中葡萄糖含量高於正常水平的患者的可能影響而產生的。人們擔心的是，前驅糖尿病會導致全面的糖尿病，因此如果前驅糖尿病能夠得到治療，那麼就有機會預防這種疾病。

Piller認為問題在於缺乏證據表明情況可能就是這樣。但是這並沒有阻止美國疾病防控中心（CDC）和許多其他機構採用這一術語，並將它用作血糖水平升高的人的一種警告標誌。 Piller還提出了另一個問題。ADA是一個非營利組織，依靠資金捐獻來生存。他發現，其中的大部分資金來自銷售二甲雙胍等藥物的製藥公司，這些藥物被開發出來是為了減少糖尿病對身體造成的損傷。

Piller報道，近年來，ADA已降低了被診斷為前驅糖尿病的條件，從而導致更多的人被診斷為前驅糖尿病患者，他表示，此舉可能是由於來自希望從治療產品中獲利的製藥合作夥伴施加的壓力。這是因為一些醫生已開始為診斷為前驅糖尿病的患者開具藥物處方。有些人甚至開始為甚至沒有患糖尿病的患者開出二甲雙胍等藥物，這一切都是為了阻止他們患上這種疾病。

但是Piller指出，並不是所有人都是前驅糖尿病的跟風者。與世界上許多其他機構一樣，世界衛生組織（WHO）都拒絕診斷它。統計數字也存在問題---數千萬人被診斷為前驅糖尿病患者，這遠遠超過糖尿病發病人數。他引用了一個例子：英國大約有1600萬人被診斷為前驅糖尿病，但實際上僅有330萬人患有2型糖尿病。

他的結論是，這個術語的造詞已導致將許多健康的人歸類為患有疾病，這給他們帶來了負面後果，比如由於不得不支付醫療費用而造成的經濟損失，以及不必要的焦慮。

原始出處：

Charles Piller. Dubious diagnosis. Science, 2019, doi:10.1126/science.363.6431.1026.

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