#清風計劃#

今天門診有位患者，55歲，男性，高血壓10年，1年前得過心肌梗死，後出現心功能不全，心衰表現，還有頻發室早。

一個人四種心血管疾病，真實頭疼！

王醫生建議：

高血壓可以服用：沙坦＋倍他樂克

心肌梗死可以服用：阿司匹林＋他汀＋倍他樂克

心衰可以服用：沙坦＋螺內酯＋倍他樂克

頻發室早可以服用：倍他樂克

患者就問了，怎麼四個病都用到倍他樂克？

沒錯，倍他樂克的作用廣泛，用的好，能給患者帶來很多好處。

倍他樂克即原名美托洛爾

差不多5毛錢一片，可不能小看這小白藥片：

酒石酸美托洛爾，短效製劑，一天需要吃兩次，每片25mg或50mg；

琥珀酸美托洛爾，長效製劑，一天一次，每片47.5mg。

吃多大劑量，因人而異，根據血壓和心率決定每個人吃多大劑量。

為什麼倍他樂克能治療四個疾病呢？

1、治療高血壓：

倍他樂克是五大類降壓藥之一，最常用的藥物，高血壓伴心動過速，聯合用藥的首選。我們在對於1級高血壓或高血壓心率超過80次的時候，都建議使用美托洛爾，因為血壓和心率有著一定的聯繫，心率得不得有效控制，血壓也不好降低。

2、冠心病及心肌梗死：

美托洛爾能夠減慢心跳，心跳減慢以後，心臟的工作量就會減少，從而緩解和控制心絞痛，在臨床經常能夠碰見很多心絞痛患者的心率、血壓控制不理想，心絞痛反覆發作，有時候甚至要做支架，這時候美托洛爾不僅能夠有效的控制心率，而且能夠協助降壓，非常基礎的用藥。用上美托洛爾心率、血壓達標後，心絞痛就會明顯得到控制。

急性心肌梗死發生時，我們要儘可能早的時間使用美托洛爾，因為越早使用越能預防心律失常，降低交感風暴的風險，預防心衰。如果擅自停用美托洛爾，心肌梗死死亡率增加96%。

3、心衰：

不管時冠心病、瓣膜病、風心病、高血壓等等疾病引起的心衰，只要沒有禁忌症，美托洛爾就是心衰的基石，是心衰的金三角，美托洛爾能降低心衰死亡率35%，金三角的地位至今無人撼動。當然也適用於冠心病、心肌梗死引起的心衰。

4、心律失常:

快速心律失常有很多分類，往往在選擇用藥的時候，醫生也會頭大，因為幾乎所有的治療心律失常的藥物，都可能誘發新的心律失常。可是美托洛爾是為數不多能控制心律失常又能降低死亡率，副作用相對較小的藥物。

倍他樂克是心血管醫生的好幫手，更是心血管患者的福音，一種葯能解決好幾個問題，而且還是關鍵問題。

但藥物應該在專業人手裡才會發揮最大作用，才會發揮最好作用，所以，倍他樂克必須在心血管醫生手中方顯奇效！

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