困擾許多人的下背痛，到底是怎麼造成的？

健身 03-21

很多人都有過腰痛的經歷，在醫學上被稱為「下背痛」（low back pain，簡稱LBP），這是一種常見背部肌肉骨骼傷病，也是一種常發生於日常生活中的運動傷害。

據統計高達80%的人都有過這種癥狀發生，無論是由於腰肌肌肉鬆弛或坐骨神經疼痛還是其它原因，都屬於下背痛範疇。根據美國美國脊椎按摩療法協會的報告，全美有超過3100萬人患有這項疾病，報告中有一半人是屬於工人階級的勞動者，主要因為長時間的姿勢不良與肌肉過勞所造成。

下背痛的分類

下背痛的分類有很多種，目前並沒有公認且統一的分類方式。

根據成因分為：

1.機械性背痛：包括肌肉拉傷、椎間盤突出、脊神經根被壓迫、椎間盤退化、關節疾病、脊椎骨折等。

2.非機械性背痛：腫瘤或發炎，如脊柱關節炎和感染。

3.內臟器官轉移痛：如膽囊、腎結石、腎臟感染、主動脈瘤等內臟器官。

這三大類中，機械性背痛約佔90%，至於找不到成因的背痛中大約75%和肌肉拉傷或韌帶受傷有關，其它少數的背痛，則可能是由全身性的問題（如纖維肌痛症）或精神方面的問題（如身體化疾患）所引起。

按發生期來分：

1.急性（小於6周）

2.亞急性（6-12周）

3.慢性（大於12周）

以疼痛來區分：

1.神經性下背痛：主要是以神經根病變為主，指因各種不同原因造成神經根功能異常。除了下背痛之外，可能同時有坐骨神經痛，麻木，感覺異常，肢體無力，反射減弱或消失等情形。一般來說，是屬於較為嚴重的下背痛類型。

2.物理性下背痛：又稱為「肌肉骨骼型下背痛」，是日常最常遇到的下背痛問題，多數因肌肉、肌腱或韌帶拉傷或扭傷所引起，或由於小面關節退化或發炎等原因而引起。

出現下背痛最常見的原因之一就是姿勢問題。

常見的急性下背痛常發生在舉重物、扭腰與前彎腰時，其中又以在移動或清晨起床剛坐起時，疼痛的癥狀可能會瞬間加劇；另外，像是抬腿、站立或坐下等動作，則不一定會引起下背疼痛。疼痛有可能只局限在特定的壓痛點，也可能是大範圍，比如：從下背部往腿部放射性延伸的疼痛，通常稱為「坐骨神經痛」。

據統計，初次發生下背痛的年齡，大多發生於20-40歲之間。而大約超過50%的下背痛患者，在病症好轉後仍會有複發的情形，且複發後的疼痛狀況通常比初次發生時更為嚴重。

慢性下背痛常和其它身體癥狀一起發生，尤其又經常伴隨著睡眠的問題，例如：入睡時間增長、睡眠中斷、睡眠時間變短或睡眠質量欠佳等。因此，許多慢性下背痛的病人會同時有憂鬱及焦慮的癥狀。

下背部的位置

所謂下背，是指由腰椎第一節到第五節所組成的區域。

在每節腰椎中間會有纖維軟骨所構成的椎間盤，這些椎間盤具有「彈性墊」的作用，可防止脊椎之間直接相互摩擦而傷害到脊髓。脊髓延伸出的脊神經從椎間孔穿出，支配身體的肌肉、同時也傳送體表的感覺至中樞神經系統。

椎間盤突出壓迫脊神經

脊椎的穩定主要靠背部和腹部的肌肉及韌帶來提供（核心肌群）。每節脊椎相接處，有所謂的「小面關節/關節突間關節」，會限制及導向脊椎的運動。脊椎旁有一組由許多小肌束所組成的稱作「多裂肌群」的肌肉，成人每條約2cm，兒童約0.5cm，它縱向連接著每節脊椎，使脊椎在做許多動作，如坐下、行走、舉起物品時能維持垂直及穩定。

患有慢性背痛的人為了避免疼痛，常會採用不當的姿勢，這時候就會造成多裂肌不正常而長時間地收縮或伸張，這種狀況在背痛消失後仍有可能持續存在。因此，這也可能是造成慢性背痛病人疼痛常常複發的重要原因之一。

擺脫下背痛

1.活動限制：

通常有神經性下背痛患者需要卧床休息，以不超過三天為原則，可減緩神經根壓迫癥狀；物理性下背痛患者多數不需卧床休息，僅需適度活動調整即可。另外，活動調整方面可以調整生活習慣，減低活動量，但以不影響基本日常生活需求為原則。同時，避免彎腰負重或需重複扭腰等動作，以減少身體跳動或震動等情況，避免不協調姿勢，避免長時間維持一種固定姿勢（例如長時間站姿或坐姿）。

2.定期運動：

初期考慮低負擔有氧運動，例如走路、騎行或游泳。兩星期後可以考慮背部伸展運動及腹肌運動，主要是通過保持健康的體重並改善姿勢和增強肌肉強度以減少代償來幫助減輕背部疼痛。

3.服用止痛藥物：

例如：普拿疼或其他非類固醇類止痛劑。神經性下背痛患者可考慮使用強效止痛藥（含嗎啡類止痛劑），但不建議使用超過三周。另外，肌肉鬆弛劑也是門診時會考慮使用的藥物，約三成患者會有昏睡情形，同樣不建議使用超過三周。

如果不是非常嚴重的下背痛，基本上都可以用物理治療搭配休息來嘗試恢復。

在很多情況下，簡單的休息可以幫助減緩下背痛，但是在有些情況下，必須知道是什麼原因造成的，因為造成下背痛的原因有很多，例如：你屬於久坐的上班族，因為長時間久坐會給下背部和臀部帶來過大的壓力負荷，從而導致疼痛。另外，如果你非常活躍並熱愛運動，如果運動前沒有足夠的熱身與姿勢不正確，以至於運動時受傷也會導致下背部和臀部疼痛。基於引起疼痛的不同原因，醫生會讓你休息、吃藥、改變飲食習慣或改變生活方式等，如果再嚴重的話就可能需要通過手術治療來緩解癥狀了。

——資料來源：spine-health、draxe

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