跳躍者膝(Jumper"s knee)是指長期的髕腱過度使用,而導致的膝關節前方的疼痛、壓痛和功能受限。

以往這種疾病也被稱為髕腱炎,但是目前,組織病理學和生物力學研究證明所謂髕腱炎不是髕腱的炎症反應,而是退行性的髕腱病變。 因此, 很多學者建議稱為髕腱病變。

該病多見於運動員,尤其是職業的籃球運動員,與高強度訓練、反覆跳躍等因素有關,患者的男女比例基本相等。

臨床表現

臨床表現為膝關節前方局部疼痛,運動後加重,有時在長時間屈膝後也會加重。

多數患者都有一段時間運動量增加(訓練的頻率、強度或時間)的病史,與發病相關。

疼痛的位置局限於髕腱的髕骨止點。 早期疼痛僅在運動後出現,隨著癥狀加重,嚴重時在日常活動或休息時也會出現。

查體發現在髕骨下極處局限性壓痛,而且患者能夠進行的無痛性蹲-起動作減少,這可以作為髕腱病變的功能性檢查。

影像學檢查

X線片可以用來發現骨骼的異常，或發現髕腱內的鈣化。

MRI 可以發生髕腱增厚,伴有局灶性高信號,而且在T加權像上能夠發現髕腱的部分撕裂,表現為局部的T2高信號,但是 MRI 對於發現髕腱內的鈣化 很困難。

近來多普勒超聲開始應用於髕腱病變的檢查,用來發現肌腱內增生血管的血流信號,尤其是能夠發現沒有癥狀的髕腱病變。

如何治療

治療方法以保守治療為主,需要進行完善的物理治療和康復,並且輔以NSAID類藥物和皮質類固醇類藥物。

雖然皮質類固醇類藥物在短期內能夠緩解疼痛,但是長期應用仍然存在爭議。

如果患者在經過6個月的保守治療後癥狀和功能受限仍沒有改善,可以進行手術治療。

目前手術治療的方法包括:髕腱切開壞死部分切除，髕骨下極鑽孔/切除、脛骨結節移位/切除合併股四頭肌腱重建髕腱,髕腱縱形切開,經皮髕腱縱形切開,關節鏡下髕腱部分切除等方法。 對於慢性髕腱病變,保守治療無效的病例,手術治療的成功率在80%以上。

專家介紹

（ 來源：股骨頭壞死。編輯：北京協和醫學院 羅攀 劉立華 ）

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