捆綁、手剝、灼燒，塞樹葉，沒有他們不能拿來治痔瘡的 | Dr.Why

原創： Why君 DrWhy 昨天

——你是「有痔青年」嗎？

——如果是，趕快去治，這樣說不定省下來的血還可以去做捐獻。

這是Why君這兩天在某平台上看到的一則關於痔瘡的搞笑段子。暫且先不去討論省下來的血夠不夠捐獻的，但就痔瘡這個古老的疾病來說，它跟我們實在是太過於親密了。

不是有句話說嘛，叫「十人九痔」，還有一句更厲害的是「十女十痔」，可見我們與痔瘡的關係很不一般，如果說誰沒有得過痔瘡，那麼恭喜你，上輩子一定是拯救了地球。

這種長相醜陋還極其死皮賴臉的疾病，除了讓現代人厭惡外，更是讓古代人深惡痛絕，為此，他們還專門發明了很多治療痔瘡的奇葩方法。

塞、捆、剝、燒

公元前1700年，痔瘡一詞首次出現在了古埃及的紙莎草紙上，儘管上面沒有說明是什麼原因造成的，但很貼心的是，裡面有治療痔瘡的方法[1]。

「將金合歡葉磨碎，一起煮熟，然後塗抹在一塊細麻布上，塞到肛門裡，痔瘡就會慢慢痊癒。」

雖然不知道效果有沒有說的這麼神奇，但Why君提醒大家，千萬不要隨便效仿，畢竟人人講安全。

到了公元前460年，人們告別了這種「塞樹葉」的方法，開始了一種新型治療方法，雖說過程沒複雜到哪去，但聽上去，就一種感受——疼！

首先，用到的第一個工具是針，手術者需要用針穿過痔瘡，加以固定，然後再用非常粗的羊毛線將痔瘡綁起來，直到它壞死自行脫落為止。注意，在此期間，最好不要手癢去碰。

除了這種疼死人不要命的治療方法外，古希臘「醫學之父」希波克拉底還提出了一些替代療法，比如用鵝脂、明礬和尿液混合製成製劑。別看成分怪怪的，但至少是用來塗抹的，不疼。

不過相比於「捆痔瘡」這種方法，歷史上還有一種更加變態的方法，就是「徒手剝痔瘡」！看到這幾個字的時候，Why君一心想著，要是自己生活在那個年代的話，死了算了，就算不死估計也得疼個半死。

當然了，在這裡也建議各位朋友不要想像力太過於豐富。

據希波克拉底本人說，痔瘡剝起來就像剝綿羊的皮一樣簡單。當然，這種看起來極其暴力的行為最好要選擇趁患者不備的時候進行，最好一邊進行一邊跟他說話，這樣還可以分散他的注意力，減少疼痛感。

或者，也可以用燒紅的熨斗把痔瘡燙掉，也許這看起來非常地野蠻粗暴，但這樣做的確有一個好處，就是可以燒灼傷口，防止出血[2]。

但無論是哪種方法，都一定少不了助手的完美配合——按住病人的手和頭。這倒是有點像警察制服小偷的感覺。

仔細想想，說不定那時候對剝者來說，這是一件極爽的事情，就算不能宣洩不良情緒，也可以藉機發泄一下，誰知道呢？只不過對於被剝者來說，可能就只有疼痛了。

出血才是好兆頭

到了公元前400年，隨著「體液學說」的出現，人們對痔瘡有了新的認識，同時也有了新的治療方法[3]。

根據「體液學說」的理論，疾病是由體液（血液、痰液、黃膽汁和黑膽汁）失衡引起的，而痔瘡就是因為肛門血管中堆積了太多的血液和黑膽汁所導致的。

想要從源頭上解決這個失衡的問題，很簡單，放血重建平衡！

所以可想而知，嘔吐、咳嗽、排尿、排便、放血等方法就順理成章地成為了治療痔瘡的方法。

要知道「體液學說」可是統治了歐洲兩千多年，所以這些看似不靠譜的治療方法也伴隨了痔瘡患者兩千多年，想想也是夠可憐的。

到了17世紀，義大利「現代解剖學之父」 Giovanni Battista Morgagni 試圖從解剖學上對痔瘡進行解釋。

Giovanni Battista Morgagni

Morgagni 認為，痔瘡是由於我們直立的姿勢、肛門血管（靜脈）太短、靜脈瓣膜的缺乏以及血管內的壓力增加造成的。

不過，這一解釋很快就遭到了否決，因為這與腿部的靜脈曲張根本不符。

雖然痔瘡和靜脈曲張是兩種病，但都跟靜脈擴張有關。按照Morgagni理論，靜脈擴張是由於肛門血管短且缺乏靜脈瓣導致的，那麼腿部的靜脈多為長靜脈，且血管豐富，應該不出現靜脈擴張才對，但事實上，靜脈曲張最常發生在腿部。這樣一來，Morgagni的理論就站不住腳了。

怕引起部分人不適，實物圖就不放了，感興趣的可以去百度~

後來，隨著痔瘡人數的增加，關於痔瘡的討論也越來越多，有的人認為痔瘡是遺傳因素導致的，他們的解釋是，痔瘡在猶太人中最常見。

關於這一點，事實上目前並沒有科學的證據，但很多人認為這種觀點的出現或許與普遍存在的反猶主義有關。

事實上，到現在為止，人們對於得痔瘡的確切原因仍然不清楚[4]。不過最多的一種說法是，痔瘡是由許多因素引起的，包括不規則的腸道習慣（便秘或腹瀉）、缺乏鍛煉、營養因素（低纖維飲食）、腹內壓力增加（長期緊張、腹水腹部腫塊或懷孕）、久坐、衰老等等。另外，蹲著排便也會增加患痔瘡的風險。

只是關於這些關聯的證據目前很少。

防患於未然

簡單來說，痔瘡是直腸下肛管的一種血管結構，正常情況下，它們是幫助控制大便的肛墊，當它們腫脹或發炎的時候，才會成為我們常說的痔瘡。

根據痔瘡發生部位的不同，一般分為三類：內痔、外痔和混合痔。

A：內痔；B：外痔；C：混合痔；D：血栓痔和血凝塊

肛門和直腸之間有個結構叫齒狀線，發生在齒狀線以上的是內痔，以下的是外痔，兩者都有的是混合痔。

內痔最常見的癥狀就是出血和脫出，但一般不痛[5]，這是因為齒狀線以上是由內臟神經支配的，對痛覺不敏感，以下是由軀體感覺神經支配的，對痛覺敏感。內痔的初期脫出一般不算明顯，只有偶然的時候才會脫出，而且脫出之後還可以自行縮回，但到了後期，內痔變得嚴重的時候，脫出之後就不能再自行縮回，而是需要用手將其推回了。這個時候就要多加警惕了，說不定走路、咳嗽、打噴嚏都有可能脫出。

外痔因為發生在齒狀線以下，所以表面常常蓋有皮膚，可以看見。外痔一般不易出血，主要癥狀就是疼痛和有異物感。雖說外痔有不容易出血這一說法，但並不代表著沒有不出血的可能，當外痔不小心被擦破或是發炎後就會出血，長期便血還有可能會導致貧血。

所以，痔瘡這事說大不大，說小也不小。

無癥狀的痔當然不需要特殊治療；有癥狀的痔或癥狀正在減輕的痔，也不用根治[6]；癥狀嚴重或是保守治療沒有改善的痔才需要手術治療[7]。

保守治療就是我們通常所說的飲食干預，比如增加纖維攝入量、多喝水；生活方式的改變，比如，養成良好的排便習慣；藥物治療，比如，藥液坐浴等等。

手術治療，則包括膠圈套扎、超聲多普勒引導下痔動脈結紮術、冷凍療法等。

不過目前頗受醫生和患者喜歡的還是無痛苦微創治療技術，透明帽輔助內鏡下硬化術（CAES），這是一種方便、安全、高效的內鏡下治療痔瘡的新方法，特別適合有出血風險的患者[8]。

雖然說，一般痔瘡不可怕，但防患於未然更好。

編輯神叨叨：

下面可是Why君冒著被打的風險分享給你們的，所以要不要轉，你們看著辦~

之前上大學的時候，宿舍的一個朋友總是得痔瘡，痔瘡一犯她就偷偷摸摸地拿著XXX去廁所，然後回來一副神清氣爽的感覺，得意洋洋地給我們說XXX有多厲害。。。

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