有人「下面」竟然能做酸奶？你敢嘗嘗嗎？

文/婦科小醫生 賴志文

你下面的環境

竟然可以釀酸奶？

究竟是什麼情況？

給老讀者出一道題，考考大家對於女性生理健康知識的掌握。如果女性有外陰及陰道瘙癢、紅斑、燒灼樣不適以及性/交疼痛一類癥狀，還出現了出現白色豆腐渣樣白帶。那麼這可能是什麼疾病？

相關知識較為豐富的讀者可能想要搶答了：瘙癢 白色豆腐渣樣白帶，這不就是很常見的黴菌性陰道炎嘛！

且慢，我們今天要講的是另一個知識點。女孩子們一定要了解一下哦。男生也可以看一看啦，畢竟對身邊的女性多一些了解和關愛總是一件好事。

圖片來源：giphy

曾經近距離接觸過妹汁的朋友們（怎麼接觸的我就不展開了）可能都知道，即使在健康的狀態下，妹汁聞起來都稍微有點酸酸的。這是因為健康的陰道內部本身就處於弱酸性狀態(pH ≤4.5 ,多在3.8～4.4之間) 。可是很少有人清楚這種弱酸性是如何形成的，今天就來跟大家來說說到底這種酸是什麼酸。

目前研究發現陰道內有種類和數量繁多的微生物，包括有細菌、真菌、支原體，衣原體，原蟲和病毒（比如廣為人知的人乳頭瘤病毒HPV）等，它們主要分布於陰道側壁黏膜的皺褶中，其次是穹隆，部分在宮頸。這些微生物之間構成共生關係或是拮抗關係，保持著一種協調生長、動態平衡的狀態（微生態平衡狀態）。

對於維持陰道健康來說，最重要的一類微生物就是可以分解糖類物質而產生乳酸的細菌（同樣，它們也是釀造酸奶的小能手），因外形呈桿狀而被命名為乳桿菌。

順便插播一則小八卦，幾年前有位美國女大學生了解這一點之後做了個驚世駭俗的實驗：用自己的陰道分泌物來釀酸奶，而且真的釀成了。她也親自品嘗了這一批酸奶，稱其「酸，味道撲鼻，舌頭有點刺痛感」。聽上去不怎麼好吃，但還是想為科學探索精神點個贊。

勇於實驗的女大學生Cecilia

說回乳桿菌，這類細菌數量龐大，佔到全部陰道微生物的95％。可以說是維持陰道內環境穩定的關鍵因素。

但乳桿菌的存在也並不穩定。雌激素水平的下降、月經來潮以及長期使用抗菌藥物均會直接導致陰道乳桿菌減少或者消失，誘發多種陰道急性或者反覆發作的感染性疾病。

這裡畫個重點：適當的體育鍛煉，不亂用濫用抗生素，不進行非必要的陰道沖洗，不穿透氣性差的內褲都是保護乳桿菌維護陰道微生態平衡的重要方法！

圖片來源：giphy

回到文章開頭的問題，通常情況下，絕大部分的這類患者去進行白帶常規檢查都會分泌物中發現存在真菌大量繁殖的跡象，那麼這種情況自然考慮診斷「黴菌陰道炎」。

但是也有很少一部分患者，即使多次反覆換醫院檢查均沒有在白帶中發現真菌生長跡象，同時即使醫生按照癥狀診斷為「黴菌陰道炎」，給予多輪多種抗真菌治療效果也很差。但是如果通過微生態分析馬上就可以發現治療其中奧秘：和其他大部分微生態失調是以乳桿菌數量減少或者功能降低不同，這類治療不佳患者的陰道中乳桿菌大量增殖，瘙癢白帶異常都是因為陰道受到太多的乳酸刺激而形成，周期發病也是因為在排卵後女性體內雌激素升高引起乳桿菌增殖，月經期開始後，由於乳桿菌數量下降以及經血的沖洗使陰道pH升高，患者癥狀就會緩解或者消失。

這是一種比較少見的疾病叫做——細胞溶解性陰道病（也叫乳桿菌過度生長綜合征），如果不藉助陰道微生態分析，就特別容易和「黴菌陰道炎」混淆發生誤診。針對細菌過度增殖使用抗真菌藥物治療，那麼自然會出現效果不好反覆發作的情況。

此時正確的處理就是使用碳酸氫鈉溶液清洗外陰和陰道，減少乳桿菌數量提升PH即可明顯緩解癥狀。

我們要明確一個概念：陰道感染性疾病的本質是陰道微生態失衡，陰道感染的終極治療目標是恢復陰道微生態平衡！所以從這個意義上出發，針對陰道感染的完整治療應該分為兩步：

1. 合理使用抗生素類藥物殺滅病原生物；

2. 配合微生態製劑力圖徹底恢復陰道微生物群，才能夠徹底治癒陰道感染，防止複發。

保持平衡！ 圖片來源：giphy

目前的陰道微生態製劑開發分為三個方向：陰道益生菌治療方法以及產品：這個治療思路最簡單直接：缺什麼就補什麼。通過陰道直接給葯或者口服方法補充乳桿菌。目前臨床使用的大多是陰道外用產品，由於口服產品對於陰道微生態干預效果不確定所以產品不常見。

研究證實，乳桿菌對陰道加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌、葡萄球菌和腸桿菌等有直接的抑制作用；所以在治療陰道感染的同時及時補充乳桿菌不但可以預防和治療細菌性陰道病，還可以減少其併發症，如性傳播疾病和早產等情況。

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