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寶寶最常缺的微量元素不是鈣和鋅,是這個!

在「枕禿是缺鈣」之類的傳統觀念和「孩子不吃飯,補鋅是關鍵」之類的廣告的狂轟亂炸下,我們總是擔心孩子缺鈣、缺鋅。之前,常爸請了兒童保健和營養專家們來給大家做了科普:其實在正常飲食的情況下,孩子缺鈣缺鋅的可能性並不高。

而孩子真容易缺的一項營養素,卻又經常被父母忽略,這就是

可以說,鐵缺乏是中國,甚至是全世界範圍內最常見的營養素缺乏症,而且缺鐵的後果很嚴重,還不易被父母察覺,往往不知不覺地就會影響和耽誤孩子好幾年。

下面,我們來談談「缺鐵」和「補鐵」那些事。

專家支持

劉長偉

寶寶最常缺的微量元素不是鈣和鋅,是這個!

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營養學碩士,南京醫科大學附屬南京兒童醫院營養醫師、科普作者,新浪名博主。

編著《寶寶分齡餵養指導》、《讓寶寶不生病》等兒童餵養叢書。


「缺鐵」離我們一點兒都不遠

鐵對孩子的生長發育至關重要,一旦缺鐵,細胞組織的供氧不足,就會對孩子的免疫力、行為和智力發育產生不可逆的影響。

更可怕的是,孩子缺鐵是不易被察覺的,癥狀不明顯,容易被忽略,經常是一旦發現就已經到了貧血的階段,比較嚴重了。

簡單總結一下——缺鐵危害大,又容易被忽略,而關鍵來了,那麼缺鐵到底是不是一種很罕見的現象呢?

答案是,相當普遍

《中國0-6歲兒童營養發展報告(2012)》指出,我國部分地區6-12月齡兒童貧血患病率高達28.2%13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%,這提示我們:父母缺乏補鐵的意識,孩子缺鐵的情況在當前這個時代依然很普遍。

所以缺鐵是個由來已久的問題,如果不想自己的孩子成為數據中的一員,要開始重視補鐵這件事,並學會用正確、靠譜的方式,給孩子補鐵。

【註:本文中的「補鐵」是泛指,可以是通過食物補充,也可能是通過額外鐵劑補充,具體看孩子的缺鐵的程度而定。】


補鐵方案,分齡走

每個年齡段都有自身的特點,家家的餵養方式也不同,所以補鐵不能「一刀切」,具體怎麼補要分情況來看:

0-6個月

胎兒從媽媽那裡獲取的鐵,基本可以滿足出生後0-6個月的生長需要,因此美國兒科學會和WHO一致認為孩子滿6個月再開始添加輔食。

但事實上,部分純母乳餵養的孩子在四五個月左右的時候,就已經出現鐵缺乏了。

對此,美國兒科學會之前的建議是,純母乳餵養或者總奶量中母乳佔1/2以上的寶寶,4-6個月期間應該補充鐵,標準大約為每公斤體重需要1毫克的鐵。注意:這裡說的「補鐵」不是讓孩子提前添加輔食,讓了確定寶寶是否出現缺鐵或缺鐵性貧血,最好在4個月的時候帶孩子做一次體檢,根據檢查結果聽從醫生的醫囑,看看要不要補充嬰兒鐵劑。

7-12個月缺鐵高發期

6個月左右,是孩子缺鐵的高峰期,孩子體內儲存的鐵已經消耗殆盡,母乳餵養也不能充分滿足需要,要通過補充外源性的鐵來滿足。

這時要給孩子添加強化鐵的米粉和嬰兒食品,循序漸進添加的食物依次是強化鐵米粉、肉泥、肝泥。蛋黃和全蛋也可以吃,但是不能單純指望蛋黃補鐵,雖然蛋黃中含鐵量不錯(每100g雞蛋黃含鐵6.5mg),但有數據顯示蛋黃中的鐵吸收率並不太高,不如肝類、肉類。

根據中國營養學會的推薦,7-12月的寶寶每天要輸入10毫克的鐵。如果寶寶從飲食中獲得的鐵太少,非常容易造成缺鐵或缺鐵性貧血。

1-2歲

這個階段孩子主要通過各種輔食來補鐵,隨著輔食花樣逐漸增多,補鐵的來源選擇也多了起來。食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵,血鐵紅素的主要來源是動物性食物,比如動物肝臟、牛肉、羊肉、豬瘦肉、蛋類。非鐵紅素的主要來源是植物性食物,包括綠葉蔬菜、黑芝麻醬、豆腐、燕麥等。人體對血紅素鐵的吸收和利用率遠高於非血紅素鐵,所以動物性食物補鐵是首選。

那麼植物性補鐵食物是不是就不吃了,又該怎麼吃呢?我們的建議是葷素搭配很重要

因為植物性補鐵食物還有一個重要作用,是富含維生素C,它和氨基酸等能與鐵合成小分子單體,阻止鐵的沉澱,有利於鐵的吸收。除此之外,多吃獼猴桃、草莓、橙子等富含維生素C的水果也有利於鐵的吸收。

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(以上數值,僅供參考,不同產地的食品,含量也會有較大的不同。)

2歲以上缺鐵高發期

2016版的膳食指南提示我們,2~3歲孩子一日鐵的推薦量是9毫克,4~5歲兒童一日鐵的推薦攝入量是10毫克。

2-3歲的孩子開始容易挑食偏食,父母在飲食方面往往又沒有小時候那麼精心仔細,因此這個階段仍然是缺鐵或缺鐵性貧血的高發期。

3歲以後,雖然出現缺鐵或缺鐵性貧血的發病率有所下降,但仍然不能掉以輕心,尤其是對不愛吃肉的孩子。

寶寶最常缺的微量元素不是鈣和鋅,是這個!


關於補鐵,再簡單小結和補充一下:

  • 注意給孩子適量動物性食物如瘦肉、魚類等,每周適量進食安全來源的肝類和血塊。
  • 同時要把植物性食物作為補充來搭配,如綠葉蔬菜、燕麥、黑木耳以及含維生素C豐富的水果。
  • 早產兒、低出生體重兒更要特別注意補鐵,如何補及補多少謹遵醫囑。
  • 已經出現缺鐵性貧血的孩子,單純食補通常是不夠的,一定要按照醫生的建議及時補充鐵劑。

    鐵劑對孩子的胃黏膜有刺激性,可以在兩餐之間服用

    ,從小計量開始,同時吃點維生素C或富含維C的水果,以促進鐵的吸收。如果因胃腸道癥狀明顯,導致孩子不願吃鐵劑的話,試試食字型大小的氨基酸螯合鐵,同樣可以達到治療的效果。

這些廣為流傳的補鐵方法,其實都不靠譜

1、紅棗、櫻桃、菠菜補鐵?統統來闢謠

對於補鐵,很多父母存在一個誤區,覺得血液是紅色的,所以紅色的食物最補鐵,比如紅棗、紅豆、櫻桃等。

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而事實上我們看數據就知道了,每100克干紅棗中平均含2.3毫克鐵(鮮棗鐵含量僅為1.2毫克/100克),但豬肝每100克平均含鐵22.6毫克,幾乎是干棗的10倍。因此,雖然紅棗的含鐵量在水果中已經算是翹楚了,但跟真正的「含鐵大亨」們比起來,實在是不足掛齒。

還有一種說法是,紅棗補鐵效果一般,但是能促進鐵的吸收率;我們知道維生素C、氨基酸能促進鐵的吸收,紅棗含有一定量的氨基酸,但是量也是有限的,所以在促進鐵吸收的效果上,有一定效果,也可能並不像傳說中那麼好。

說起紅棗,還有一種紅色的水果——櫻桃,它的「補鐵」效果簡直更讓人莫名其妙了,每100克櫻桃的鐵含量僅為0.4毫克,與蘋果、梨、桃等不相上下,即使在水果中,櫻桃也並不是補鐵的好選擇。

此外民間還廣為流傳著吃菠菜補鐵的說法,事實也並非如此。每100克菠菜平均含2.9毫克鐵,而菠菜中草酸很高,還會影響鐵的吸收呢。

【常爸註:菠菜補鐵說超級坑人,不但沒有補鐵效果,還影響鐵的吸收!也不知菠菜補鐵之說從何時何處開始流行,據說當初是某本書上點錯了小數點,然後以訛傳訛,不知害了多少人。】

2、用鐵鍋炒菜

這一說法的邏輯聽上去有點簡單粗暴,如果用鐵鍋烹飪酸性食物,如西紅杮等,的確會有極少量鐵與酸性物質作用,滲透到食物中,但量是微乎其微的。而且這部分鐵也是非血紅素鐵,比較難吸收。故用鐵鍋炒菜,不能算是靠譜的補鐵方法。


怎麼知道給孩子補鐵補的夠不夠,身體是否會缺鐵?

剛剛說了不少預防缺鐵的方法,但現實生活中,還是有不少父母想要掌握孩子的身體情況和補鐵效果。是否缺鐵或有缺鐵性貧血,微量元素檢查的數據並不準確,我們可以通過檢測鐵四項(血清鐵、血清鐵蛋白、血清總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度)和血常規來了解。這些檢查簡單實用,在各級醫院都能方便操作。

另外,雖然孩子缺鐵容易被父母疏忽,但仍然會有一些簡單的指征,方便父母進行初步的觀察。孩子患缺鐵性貧血時,膚色會發白,口唇顏色呈現淡紅色或者蒼白,指甲蒼白血色不明顯。如果懷疑孩子有貧血癥狀,應及時到醫院進一步排查。通過評估孩子飲食也可以得到一些蛛絲馬跡,如孩子偏素,肉類攝入不足等都是缺鐵的風險因素。

據WHO的貧血診斷標準,血紅蛋白濃度下限分別為:

6個月~5歲,110g/L;

5歲~12歲,115g/L;

12歲~15歲,120g/L。

當血紅蛋白濃度低於正常低限,高度懷疑為缺鐵性貧血。鐵缺乏時,血清鐵蛋白的下降先於血紅蛋白,可早期診斷鐵缺乏。

如果診斷缺鐵性貧血,應按照醫囑積極足量補充鐵劑,等血紅蛋白恢復正常後,還需要繼續服用一段時間,恢復身體儲存鐵水平。同時,需要注意優化飲食結構,藥物治療與食補相結合。

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