四大神刊：我國眼科Lancet首發文！JAMA表示每多吃半個雞蛋竟增加6％心血管事件風險！

導語：走過路過不要錯過！快來看看四大神刊最近一周的研究進展吧！

梅斯小編 Fiona

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日常關注醫學前沿，

為您盤點四大期刊最新進展。

以下是本期四大神刊音頻播報，請在WiFi下收聽~流量用不完的當我沒說

Hello，大家好，我是Fiona。今天是世界睡眠日，希望大家每日都有好眠噢！

不！要！再！熬！夜！啦！

本期亮點內容包括：

Lancet：中山大學教授發文，激光虹膜切除術是否可預防患者青光眼？

JAMA：實錘！多吃雞蛋或膽固醇將增加心血管事件及全因死亡率風險！

BMJ：要想流產風險小，生娃要趁早

NEJM：立即或延後進行冠狀動脈造影，是否影響心臟驟停患者的生存率？

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Lancet

中山大學教授發文，激光虹膜切除術對預防患者青光眼收益不大

DOI：10.1016/S0140-6736(18)32607-2

全球有2000萬人受原發性閉角型青光眼影響，且原發性閉角型青光眼的患者患青光眼的風險更高。

一項發表在《柳葉刀》的研究評估了在原發性閉角型青光眼人群中，激光虹膜切除術預防其轉變為青光眼的有效性及安全性。

符合條件的患者隨機選擇其一側眼睛接受激光虹膜切除術，對側眼不進行治療。主要結果是眼壓升高、發生前房角粘連或急性青光眼發作。

研究結果表明，在干預組，主要結局的發生率為4.19/每1000眼每年，而對照眼為7.97/每1000眼每年；風險比為0.53。其中，干預組出現19例主要結局指標，對照組出現36例主要結局指標；兩組間具有統計學顯著差異。隨訪期間未發現嚴重不良事件。

中山大學中山眼科中心何明光教授團隊持續六年的研究發現這些高危患者轉變為青光眼的比例很低，因此不建議高危患者廣泛使用這種預防性激光治療。這個臨床實踐的改變，可能會減少沒有必要的手術治療，降低衛生資源的投入。

JAMA

實錘！多吃雞蛋或膽固醇將增加心血管事件及全因死亡率風險！

DOI:10.1001/jama.2019.1572

膽固醇是人類飲食中常見的營養物質，而雞蛋是膳食膽固醇的來源。近幾年，攝入膽固醇或雞蛋是否與心血管疾病（CVD）和死亡率相關仍存在爭議。

一項發表在JAMA的研究旨在探討其關係，其研究結果表明攝入膳食膽固醇或雞蛋與CVD事件及全因死亡率的關係呈單調性。

具體而言，每天每多攝入300mg的膳食膽固醇或每多攝入半個雞蛋與發生心血管疾病的風險和全因死亡率的增加顯著相關。

在美國成年人中，膳食膽固醇或雞蛋攝入量與CVD發生率和全因死亡率的高風險呈正相關。

與之前發表的薈萃分析和評論相比，本報告更為全面，有足夠的數據可以表明雞蛋和總膳食膽固醇的攝入量對於心血管疾病及全因死亡的風險。

JAMA

導管消融更有助於改善房產患者生活質量

DOI：10.1001 / jama.2019.0335

在改善有癥狀性房顫（AF）患者的整體健康方面，肺靜脈隔離是否比優化的抗心律失常藥物治療更有效？

一項發表在JAMA上的研究表明，對於陣發性或持續性房顫患者，導管消融與抗心律失常藥物治療相比，更有助於改善生活質量（SF-36評分的平均變化為11.9 vs 3.1）。

消融組的健康評分從61.8分增加到73.9分，藥物組為62.7分至65.4分（組間差異8.9分）。次要終點包括房顫負擔減少，其中消融組為24.9％至5.5％，藥物組為23.3％至11.5％（組間差異為-6.8％）。

最常見的不良事件是消融組的尿膿毒症（5.1％）和藥物組的房性心動過速（3.9％）。

由此可見，儘管房顫患者使用了抗心律失常藥物，但導管消融治療的患者在12個月時的生活質量比使用抗心律失常藥物改善得更好。

MEJM

HIV患者如何預防結核病？利福噴汀加異煙肼的單月套餐了解一下

DOI：10.1056 / NEJMoa1806808

結核病是人類免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的主要殺手。

一項發表在NEJM的非劣效性試驗，比較了生活在結核高發地區或有潛伏性結核感染證據的HIV患者，其每日服用利福噴汀聯合異煙肼(1個月組)與單服異煙肼(9個月組)的療效及安全性。主要終點為首次診斷為肺結核、因結核病或不明原因的死亡。

研究表明，在平均3.3年的隨訪期間，1個月組與9個月組均有2%發生主要終點，發病率分別為0.65例/每100人每年和0.67例/每100人每年。

1個月組與9個月組中發生嚴重不良事件的概率分別為6％ vs 7％。1個月組的治療完成百分比顯著高於9個月組（97％ vs 90％，P

由此可見，在HIV患者預防結核病的治療中，利福噴汀聯合異煙肼的1個月方案不劣於單獨使用異煙肼9個月。1個月組患者完成治療的比例顯著高於對照組。

BMJ

要想流產風險小，生娃要趁早

DOI：10.1136/bmj.l869

近日，一項發表在BMJ的研究旨在探討女性年齡及生育史與流產的關係。

研究表明，流產風險與年齡呈J型。25-29歲女性的流產風險最低（10％），30歲以後迅速上升，45歲及以上女性達到53％。同時，流產複發的風險很大，一次流產後OR為1.54，兩次後為2.21，連續三次流產後為3.97。

同時，流產風險與上一次分娩結果相關。若分娩結束於早產（1.22）、死產（1.30）、剖腹產（1.16,），或該女性在前一次懷孕期間患有妊娠糖尿病（1.19），則流產風險適度增加。

流產風險隨著孕婦年齡的不同而變化很大，且易進入複發模式。同時，流產風險也與一些不良妊娠結局成正相關。

NEJM

立即或延后冠狀動脈造影，對心臟驟停患者無顯著影響

DOI：10.1056 / NEJMoa1816897

冠心病是院外心臟驟停的主要原因。即刻冠狀動脈造影和經皮冠狀動脈介入治療(PCI)在無ST段抬高心肌梗死(STEMI)的患者心臟驟停後成功復甦的作用尚不清楚。

無STEMI徵象的心臟驟停患者被隨機分配，使其接受即刻冠狀動脈造影或待患者神經恢復後的延遲冠狀動脈造影。必要時所有患者均進行PCI。在90天時，即刻冠狀動脈造影與延遲冠狀動脈造影的存活率分別為64.5％和67.2％。

因此，對於那些在院外心臟驟停後成功復甦且無 STEMI 癥狀的患者，對於其90天的總生存率而言，即刻行血管造影與延遲行血管造影的收益相似。

Lancet

控制瘧疾停不了，伊維菌素放大招

DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32321-3

伊維菌素是新型的廣譜、高效、低毒抗生素類抗寄生蟲葯，對體內外寄生蟲特別是線蟲和節肢動物均有良好驅殺作用。因此，它可能是減少瘧原蟲傳播的新工具。

近日，《柳葉刀》的一項研究比較了農村居民重複大量使用伊維菌素對兒童臨床瘧疾的有效性及安全性。

所有參與者均接受單劑量伊維菌素(150-200 μg/kg)和阿苯達唑(400 mg)的口服治療，而干預組在18周治療階段後每隔3周再接受5次伊維菌素單劑量治療。

與對照組相比，干預組累計瘧疾發病率降低（平均每名兒童發生2.49次 vs 2.00次）。不良事件的風險在各組之間沒有差異。

因此，在瘧疾傳播季節重複大量使用伊維菌素可以減少兒童的瘧疾發作，且安全性良好。

BMJ

家族史結腸癌有高風險，定期早篩是關鍵！

DOI：10.1136/bmj.l803

癌症是否會遺傳一直是許多人心中的疑問。一項發表在BMJ的研究旨在探討結腸癌患者家屬患結腸癌的風險，尤其是同父異母或同母異父兄弟姐妹(半同胞)亞組的風險。

研究結果表明，結腸癌患者其親屬的累積結腸癌風險為7%，與無結腸癌家族史人群相比，其風險增加1.7倍，伴同胞的累積風險為6％。

同父異母或同母異父兄弟姐妹的結腸癌風險與同父同母兄弟姐妹結腸癌的風險相似。對於非父母系患結腸癌的親屬，如祖父母、舅舅或姑姑等，結直腸癌家族風險的影響降低。

由此可見，結直腸癌家族風險對於同父異母或同母異父的兄弟姐妹仍十分顯著，除父母兄弟姐妹外，其他二級結腸癌親屬導致的結腸癌風險可忽略不計。

以上就是本期的梅斯醫研社內容，感謝閱讀。

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來源：梅斯醫學

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