周仲瑛：癌症是一種毒

導讀

我國著名中醫學家、國醫大師周仲瑛教授臨證六十餘載，擅長惡性腫瘤診治，從「癌毒」辨治惡性腫瘤取得了突出的療效。

癌毒的概念「毒」是中醫病因學說中一個特定的詞義，意指病邪的亢盛，病情的深重，病勢的多變，既可因多種病邪蘊釀形成，也可為特異性的致病因子傷人為病，傳統多用於溫熱病範圍，現已廣泛應用於多種疑難病症。由於癌的致病性與難治性，周老認為癌病為患，必夾毒傷人，從而提出「癌毒」學說。

癌毒的特性

1、猛烈性：癌毒一旦傷人，則病情進展迅速，雖體質強健者，也難免病情惡化。癌毒內蘊，易致一些危重癥候，如劇痛、出血、神昏、臌脹、惡液質等。

2、頑固性：癌毒蘊於體內，難以祛除，故其為病，纏綿難愈，即使經過治療後，癥狀緩解，腫塊縮小或消失，但如不加鞏固，則很快復萌，再度發展。

3、流竄性：癌毒流竄走注，善變不居，難以局限，隨血脈流竄全身，並在它處附著為患。這是惡性腫瘤轉移播散的根本原因，也是其為病頑固難治的原因之一。

4、隱匿性：癌毒雖致病猛烈，易引起危重癥候，但在早期，又常隱伏不現，患者癥狀輕微，難以覺察，致使延誤了診斷和治療。

5、損正性：癌毒作為猛烈傷人的病邪，極易耗損氣血津液，傷及五臟六腑，導致機體氣血津液虧虛，臟腑功能失調，表現出形體消瘦、疲勞乏力、不思飲食等虛損狀態。晚期終致五臟皆衰，氣血耗竭，甚至陰竭陽亡。

癌毒致病的機制

1、癌毒留結－腫瘤發病之根

惡性腫瘤病理過程雖複雜，但總由癌毒留著某處為先。癌毒一旦留結，阻礙經絡氣機運行，津液不能正常輸布則留結為痰，血液不能正常運行則停留為瘀，癌毒與痰瘀搏結形成腫塊，附著某處，推之不移。瘤體一旦形成，則狂奪精微以自養，致使機體迅速衰弱，諸症疊起。正氣虧虛，更無力制約癌毒，癌毒愈強，又愈益耗傷正氣，如此反覆，則癌毒與日俱增，機體愈益虛弱，終致毒猖正損，難以回復之惡境。

2、癌毒走注－腫瘤轉移之因

轉移是惡性腫瘤一大特點。中醫認為，導致惡性腫瘤轉移的根本原因是癌毒的流竄走注。當惡性腫瘤生長到一定階段，癌毒隨血脈流竄走注，並在它處停積，繼續阻隔經絡氣血，釀生痰瘀，形成新的腫塊。「最虛之處，便是容邪之所」，故癌毒停留之處，一般為機體虛損之處。

3、癌毒殘留－腫瘤複發之源

惡性腫瘤經治療後，可能癥狀緩解，腫塊縮小，甚至達到臨床治癒的效果。但一段時間後，又常複發，這是影響惡性腫瘤治療效果的非常棘手的問題。中醫認為，惡性腫瘤經治療後，癌毒之勢可能大減，但很難徹底根除，此時仍有少量癌毒伏於體內，若不加鞏固，癌毒逐漸萌生，又可致腫瘤複發。

4、癌毒傷正－腫瘤惡化之本

惡性腫瘤形成之後，作為有形之邪，繼續損傷臟腑功能，妨礙氣血津液的正常運行，使氣血津液等精微物質不斷地轉化成痰瘀等病理產物，使腫瘤不斷生長。如此，機體的精微物質不斷耗損，機體各組織器官失於濡養，正氣虧虛，無力抗邪，則病邪日盛而正氣日衰，終致病邪猖獗而臟腑皆敗，氣血耗竭之惡病質狀態。

從「癌毒」辨治惡性腫瘤的方法與思路

1、癌毒是惡性腫瘤的病機關鍵

周老強調臨床辨證應首重病機，認為「審證求機」是中醫理法方葯過程中的關鍵環節，病機是病變實質的反映，對臨床立法組方有著直接指導作用。多數中醫學者認為腫瘤病機雖有多端，但概而言之，不外「虛、毒、痰、瘀」四端，四者之間常相互夾雜、相兼為患，周老認為癌毒是惡性腫瘤的病機關鍵，惡性腫瘤的治療務必以「消癌解毒」為首要。

2、癌毒與其他病邪形成複合病機共同致病

「複合病機」是指兩種以上的單一病機兼夾、轉化、複合為患，是難治性疾病的病機特徵，多為臟腑病機、基本病理因素之間的複合。根據癌毒的病因、特性、致病機制，周老認為癌毒是導致惡性腫瘤發生髮展的關鍵病機，但並不是單一病機致病，多與其他病邪形成複合病機共同致病。癌毒致病則為癌毒與痰、瘀、濕等病理因素之間的複合，如惡性腫瘤的患者臨證常見痰毒、瘀毒、濕毒、熱毒等複合病機。

3、病機證素是癌毒辨證的核心

「病機證素」是指各種複合病機可以構成辨證的要素，交叉組合成為證候的名稱，是辨證診斷的基本單元。結合惡性腫瘤的病機特點，周老認為「癌毒鬱結」證是癌毒致病的基本證型，「癌毒鬱結」證衍生四大子證：痰毒互結證、瘀毒互結證、濕毒互結證、熱毒互結證。

4、消癌解毒、扶正祛邪為治療關鍵

周老認為從「癌毒」辨治惡性腫瘤的治療大法為「消癌解毒、扶正祛邪」，臨證根據邪正虛實、標本緩急，或以攻毒祛邪為主，或以補虛扶正為主，或攻補兼施。根據癌毒與痰、瘀、濕、熱等病理因素兼夾主次情況，配合化痰、祛瘀、利濕、清熱等治法。初期，正虛不顯時，以消癌解毒配合化痰軟堅、逐瘀散結為主；中期，兼有臟腑功能失調時，可適當伍入調理臟腑功能之品；晚期，正虛明顯者，則以補益氣血陰陽為主，兼顧消癌解毒、化痰軟堅、逐瘀散結等法。

5、理氣解郁為治療要點

惡性腫瘤的發生髮展一般都經歷了從無形到有形的演變過程，學者往往忽視了氣鬱為無形之邪，情志失調在癌毒的內生以及惡性腫瘤的產生過程中都發揮著重要的作用，故周老提出，惡性腫瘤的治療需重視理氣解郁。

6、補虛扶正為治療根本

臟腑功能的失調、氣血陰陽的虧虛是癌毒發生髮展的關鍵，正氣虧虛、無力抗邪，則癌毒愈甚，故在堅持消癌解毒的同時必須兼顧補虛扶正。

從「癌毒」辨治惡性腫瘤的組方遣葯原則

1、多法合用原則

癌毒與痰、瘀、濕、熱等病理因素同時膠結存在、互為因果，亦可兼夾轉化、共同為病，構成惡性腫瘤的複合病機，因此必須要多法合用共同治療。多法合用雖是治療惡性腫瘤的有效法則，但並不能背離辨證論治的前提原則。周老善以復法大方治療惡性腫瘤，所謂復法大方是指針對疾病的多重複雜病機，組合運用數種治法，處方藥味數目超過常規的一種特別的治療用藥方法。復法大方所包含的治法一般在3~4種以上，處方藥味數目在15味以上，常多達20~30味。周老治療惡性腫瘤經常選用的復法大方主要包括：消癌解毒法、化痰散結法、活血化瘀法、化濕泄濁法、清熱瀉火法、理氣解郁法、扶正培本法等。

2、辨證用藥原則

周老臨床常用消癌解毒藥有白花蛇舌草、白毛夏枯草、山慈菇、紅豆杉、腫節風、制南星、土茯苓、龍葵、炙僵蠶、炙蜈蚣、露蜂房、漏蘆、炙蟾皮、馬錢子等。消癌解毒類藥物常兼化痰、祛瘀、利濕、清熱之效，應視病情而辨證擇葯，如熱毒甚者，當選白花蛇舌草、山慈菇、漏蘆；痰毒劇者，用制南星、炙僵蠶等；濕毒重者，宜用土茯苓；瘀毒重者，當用炙蜈蚣；病以血分瘀阻為主者，可逐瘀為先，伍用炙水蛭、莪術、炮穿山甲、桃仁；兼氣分者，可配用八月扎、路路通；腫著者，配王不留行、海藻等。

3、辨病選葯原則

辨病選葯即根據不同的惡性腫瘤，有針對性選擇不同的抗癌解毒藥物。在辨證的基礎上結合辨病選葯，可以顯著提高治療效果。周老治療肺癌常用的藥物為山慈菇、貓爪草、澤漆、露蜂房、白花蛇舌草等；治療胃癌常用的藥物為仙鶴草、白花蛇舌草、山慈菇、腫節風等；治療腸癌常用的藥物為仙鶴草、薏苡仁、白花蛇舌草、山慈菇等；治療肝癌常用的藥物為白花蛇舌草、半枝蓮、仙鶴草、山慈菇、漏蘆等。

本文來源：《中華中醫藥雜誌》 2010年25卷第6期，中醫思維 （zhongyisw）

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