關於貝類食物過敏，你需要知道的

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「海鮮拼盤？魚湯？海鮮飯？ 牡蠣？ 龍蝦？」當與朋友外出用餐，慶祝節日或在海海邊度假的時候，如果能夠在桌上享用一些海鮮菜肴，將會是十分愉快的體驗。

然而，我們中間的部分人群則會在攝入上述食物之後出現嘴唇或眼瞼腫脹，臉部或身體出現瘙癢和皮疹的情況，甚至在吃蝦，龍蝦，螃蟹，蛤蜊，貽貝，牡蠣等食物幾分鐘後出現呼吸困難。這說明這些不幸的人們可能會對貝類過敏。

什麼是貝類過敏？

過敏反應是由免疫球蛋白E（IgE）介導的一種超免疫應答機制，其中IgE是由B細胞產生的抗體。

當給一個過敏的人吃一些貝類食物時，過敏原 – 」原發性原肌球蛋白（一種肌肉蛋白）」會與IgE結合。然後這種過敏原-IgE複合物在肥大細胞上交聯。這些細胞在炎症過程中起關鍵作用，它們含有許多富含炎症介質如組胺的顆粒。眾所周知，組胺可以增加毛細血管的通透性，對粘液腺和支氣管發揮作用，並且是瘙癢等過敏反應的中樞介質。

伴隨一生的癥狀

根據美國食品過敏原標籤和消費者保護法案的規定，貝類是八大過敏原食物之一，此外還有牛奶，雞蛋，花生，堅果，小麥，大豆和魚類，總共占食品相關過敏反應的90％。

與對兒童群體逐漸能夠獲得耐受性的雞蛋和牛奶過敏反應不同，貝類過敏通常會持續一生。

貝類是美國，加拿大，葡萄牙以及包括香港和台灣在內的亞太地區的主要食品。另一方面，在歐洲進行的一項多中心調查顯示，4.8％的成年人對蝦有IgE致敏作用，在蘇黎世等一些地區，致敏率可高達7％。

診斷不佳

儘管如此高的影響，貝類過敏的診斷和治療仍然不是最理想的。標準臨床診斷包括徹底審查患者的臨床病史，然後進行皮膚點刺試驗（SPT）和貝類特異性IgE水平的測量。直徑為3mm或更大且IgE水平大於或等於0.35kUA / L的SPT反應點通常被定義為貝類過敏的陽性診斷。

然而，快速增長的診斷數量突出了這些傳統方法的缺點。使用貝類提取物進行SPT和IgE測定的特異性僅為50％，這意味著50％在這些測試中具有陽性結果的人可能永遠不會出現貝類過敏的臨床癥狀。

儘管對各種貝類的反應很常見，但有報道稱物種特異性過敏反應 - 例如，即使您對另一種蝦過敏，您也可以食用一種對蝦。然而，由於測試無法識別交叉反應，因此如果患者對一種貝類有過敏反應，通常建議患者避免使用所有類型的貝類。

治療可以改善

遺憾的是，目前尚未提供可使貝類過敏患者脫敏的「主動」治療方案。主要醫療建議還是患者避免接觸上述貝類食物，閱讀食品標籤以避免意外攝入。服用抗組胺葯以緩解輕微癥狀。然而，這些措施都沒有辦法徹底治癒這種疾病。

食物脫敏和耐受誘導可以通過給予小劑量的有害食物並隨著時間的推移增加它來「重新教育」免疫系統來實現。然而，現有的干預措施具有保留和限制：開發耐受性的效果值得商榷;由於治療時間較長（2至5年至「完成」），患者的依從性較差;存在過敏性副作用等風險;而且它們的成本很高，每年的運行費用在800美元到1000美元之間。

因此，研究團隊試圖通過基於肽的口服免疫療法來解決這些缺點。這些肽是原肌球蛋白的短片段，具有改變免疫系統的分子性質，並且還通過構建蝦原肌球蛋白得到低過敏原成分。

使用小DNA分子來對抗過敏反應

由於IgE反應性較低，低過敏原引發過敏反應的風險較低。我們還採用了DNA疫苗接種的概念 - 在一小塊圓形細菌DNA中注射低過敏原的DNA序列。

當被體細胞吸收時，這片環狀DNA被細胞機器用來產生低過敏原蛋白。因為這些蛋白質被認為是外來的，所以提醒免疫系統引發免疫反應。因此，疫苗和身體細胞不斷產生低過敏原蛋白因此像傳統的免疫療法一樣「教育」免疫系統，但是用較少的注射實現。

這種組合方法提供了改善疫苗穩定性，相對容易大規模製造，減少注射和治療持續時間，從而降低免疫療法成本的優點。

動物實驗中，這種低過敏原-DNA疫苗的三次注射導致IgE水平降低70％，伴隨著具有調節功能的免疫細胞的數量和活性的增加。這表明這種疫苗可能是一種有價值的治療方法，用於誘導針對貝類過敏的免疫耐受，這種過敏可通過更少的注射和更短的時間內實現。

然而，唯一經FDA批准的質粒pVAX1在人體中具有有限的免疫原性，這意味著使用pVAX1構建的DNA疫苗在激發人體免疫應答方面具有有限的能力。使用優化的質粒設計下一代疫苗並研究其效果和機制將是下一步的研究方向。

原始資訊：

1. Food Allergen Labeling And Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers

2. The Prevalence and Natural History of Food Allergy

3. Parent-reported adverse food reactions in Hong Kong Chinese pre-schoolers: epidemiology, clinical spectrum and risk factors.

4. The prevalence and distribution of food sensitization in European adults.

5. Tropomyosin IgE-positive results are a good predictor of shrimp allergy.

6. Specific allergy to Penaeus monodon (seawater shrimp) or Macrobrachium rosenbergii (freshwater shrimp) in shrimp-allergic children.

7. Eliciting Dose and Safety Outcomes From a Large Dataset of Standardized Multiple Food Challenges.

8. T cell epitope immunotherapy ameliorates allergic responses in a murine model of shrimp allergy.

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直播日期 2019/03/28 14:00

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